Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен анализ результатов лечения 75 больных острым билиарным панкреатитом. При обследовании применяли УЗИ, эндоУЗИ, ЭГДС, ЭРХПГ. В 40 (53%) наблюдениях согласно клиниколабораторным данным выявлены показания к эндоскопической ревизии большого сосочка двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих протоков. ЭГДС выполнена 3 больным, эндоУЗИ – 16, ЭРХПГ – 21 пациенту. Лишь 21 (28%) больному потребовалась эндоскопическая папиллосфинктеротомия, позволившая ликвидировать болевой синдром и диспепсию. У остальных больных клинических и эндоскопических показаний к вмешательству на большом сосочке двенадцатиперстной кишки не выявлено. Установлено, что при правильной и своевременной диагностике эффективные транспапиллярные вмешательства могут быть выполнены почти у трети больных острым билиарным панкреатитом.

Ключевые слова:

Литература:
1. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунин А.И. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование, лечение) // Монография. М., 2007.
2. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Мед. информ. аг-во, 2008.
3. Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. М.: Видар-М, 2006.
4. Armstrong C.P., Taylor T.V., Jeacock J. et al. The biliary tract in patients with acute gallstone pancreatitis // Br. J. Surgery. 1985. V. 72. P. 551–555.
5. Клиническая хирургия. Национальное руководство. Т. 2. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
6. Neoptolemos J.P., Carr-Locke D.L., London N.J.M. et al. Results of a prospective randomized trial of ERCP and endoscopic sphincterotomy in acute gallstone pancreatitis // Lancet. 1988. V. 4. P. 979–983.
7. Buchler M.W., Uhl W., Malfertheiner P. et al. Diseases of the pancreas: acute pancreatitis, chronic pancreatitis, neoplasms of the pancreas. S. Karger AG Basel. 2004. P. 212.
8. Folsch U.R., Nitsche R., Ludtke R. et al. Controlled randomized trial of urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) / Papillotomy (EPT) for acute biliary pancreatitis // Digestion. 1995. V. 56. A. 283.
9. Folsch U.R., Nitsche R., Ludtke R. et al. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute biliary pancreatitis // N. Engl. J. Med. 1997. V. 336. P. 237–242.
10. Деструктивный панкреатит: Доказательные методы диагностики и лечения: Метод. реком. 2-е изд., доп. / Под ред. В.С. Савельева. М., 2008.

Diagnosis and Management of Acute Biliary Pancreatitis

Results of management of 75 acute biliary pancreatitis patients is analyzed. The patients underwent US, endoscopic US examinations, esophagogastroduodenoscopy and ERCP. According to clinical and laboratory data, indications for papilla Vateri and common bile duct endoscopic examination occurred in 40 (53%) cases. Esophagogastroduodenoscopy underwent 3 of patients, endoscopic US – 16 patients, ERCP – 21 patients. Only 21 patients required EST, which resolved pain and dyspepsia. Rest patients had no clinical and endoscopic indications for intervention on papilla Vatery. Ascertained that early and proper diagnosis allow to perform effective transpapillar interventions almost in one third of patients with acute biliary pancreatitis.

Keywords: