Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Факторы прогноза и качество жизни больных,, перенесших панкреатодуоденальную резекцию

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены отдаленные результаты 104 панкреатодуоденальных резекций. После радикального лечения 5-летняя выживаемость больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны составила 15,5%, большого сосочка двенадцатиперстной кишки – 38,1%, двенадцатиперстной кишки – 33,3%, головки поджелудочной железы – 8,9%. При раке терминального отдела общего желчного протока 5-летней выживаемости не отмечено. Медиана жизни больных раком головки поджелудочной железы – 11 мес, большого сосочка двенадцатиперстной кишки – 46,7, терминального отдела общего желчного протока – 30,8, двенадцатиперстной кишки – 69 мес. Независимыми факторами продолжительности жизни больных раком головки поджелудочной железы являются дифференцировка опухолевых клеток, размер опухоли, клетки опухоли в крае резекции поджелудочной железы и инвазия крупных сосудов, радикальность выполненной операции, а при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки – стадия опухоли. Качество жизни больных через 6–12 мес после панкреатодуоденальной резекции достоверно ниже, чем у больных, проживших более года после операции. По интенсивности болевого синдрома статистических различий не выявлено. Качество жизни больных, проживших год и более после операции по поводу рака поджелудочной железы и периампулярной зоны, ниже качества жизни после панкреатодуоденальной резекции по поводу хронического панкреатита.

Ключевые слова:

Литература:
. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика, 2003.
2. Алиев М.А., Баймаханов Б.Б., Рамазанов М.Е., Нусратдинов Р.П. Результаты панкреатодуоденальных резекций у больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны // Анн. хир. гепатол. 2005. Т. 10. № 2. С. 139.
3. Беджанян А.Л., Ратников Н.П., Шатверян Н.П., Скипенко О.Г. Ближайшие и отдаленные результаты лечения рака Фатерова соска // Анн. хир. гепатол. 2005. Т. 10. № 2. С. 141.
4. Путов Н.В., Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю. Рак поджелудочной железы. СПб.: Питер, 2005.
5. Farnell M.B., Pearson R.K., Sarr M.G. et al. A prospective randomized trial comparing standard pancreatoduodenectomy with pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in resectable pancreatic head adenocarcinoma // Surg. 2005. V. 138. N 4. P. 618–630.
6. Linder S., Bostrom L., Nilsson B. Pancreatic carcinoma incidence and survival in Sweden in 1980–2000: a population-based study of 16,758 hospitalized patients with special reference to different therapies // Eur. J. Surg. Oncol. 2007. V. 33. N 5. P. 616–622.
7. Ridwelski K., Meyer F., Schmidt U., Lippert H. Results of surgical treatment in ampullary and pancreatic carcinoma and prognostic parameters after R0-resection // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. V. 63. N 4. P. 1060–1066.
8. Zacharias T., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. Impact of lymph node involvement on long-term survival after R0 pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas // 2007. V. 11. N 3. P. 350–356.
9. Климов А.Е., Базилевич Ф.В., Габоян А.С. и др. Радикальное хирургическое лечение билиопанкреатодуоденального рака // Анн. хирур. гепатол. 2005. Т. 10. № 2. С. 147.
10. Bakaeen F.D., Murr M.M., Sarr M.G. et al. What prognostic factors are important in duodenal adenocarcinoma? // Arch. Surg. 2000. V. 135. P. 635.
11. Yoshida T., Matsumoto T., Sasaki A., Morii Y. et al. Prognostic factors after pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy for distal bile duct cancer // Arch. Surg. 2002. V. 137. N 1. P. 69–73.
12. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны // Практ. онкол. 2004. Т. 5. № 2. С. 94–107.
13. Iacono C., Verlato G., Zamboni G. et al. Adenocarcinoma of the ampulla of Vater: T-stage, chromosome 17p allelic loss, and extended pancreaticoduodenectomy are relevant prognostic factors // J. Gastrointest. Surg. 2007. V. 11. N 5. P. 578–588.
14. Jang J.Y., Kim S.W., Park D.J. et al. Actual long-term outcome of extrahepatic bile duct cancer after surgical resection // 2005. V. 241. N 1. P. 77–84.
15. Kim J.W., Jo S., Moon H.J. et al. Prognostic factors after major resection for distal extrаhepatic cholangiocarcinoma // Korean J. Gastroenterol. 2006. V. 47. N 2. P. 144–152.
16. Kim R.D., Kundhal P.S., McGilvray I.D. et al. Predictors of failure after pancreaticoduodenectomy for ampulla carcinoma // Br. J. Surg. 2006. V. 93. N 2. P. 221–225.
17. Liu N., Liang H., Li Q., et al. Determinants of long-term survival in 38 patients with carcinoma of ampulla of Vater treated by local resection // Am. Coll. Surg. 2006. V. 202. N 1. P. 112–119.
18. Murakami Y., Uemura K., Hayashidani Y. et al. Prognostic significance of lymph node metastasis and surgical margin status for distal cholangiocarcinoma // J. Surg. Oncol. 2007. V. 95. N 3. Р. 207–212.
19. Riediger H., Makowiec F., Fischer E. et al. Postoperative morbidity and long-term survival after pancreaticoduodenectomy with superior mesentericportal vein resection // 2006. V. 10. N 8. P. 1106–1115.
20. Seyama Y., Makuuchi M. Current surgical treatment for bile duct cancer // World J. Gastroenterol. 2007. V. 13. N 10. Р. 1505–1515.
21. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Мовчун А.А. и др. Панкреатодуоденальная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны // Анн. хирур. гепатол. 2002. Т. 7. № 1. С. 32–36.
22. Smeenk H.G., Erdmann J., van Dekken H. et al. Long-term survival after radical resection for pancreatic head and ampullary cancer: a potential role for the EGF-R // Dig. Surg. 2007. V. 24. N 1. P. 38–45.
23. Коханенко Н.Ю., Игнашов А.М., Лисочкин Б.Г., Саврасов В.М. Отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы // Анн. хирур. гепатол. 2002. Т. 7. № 1. С. 37–43.
24. Кубышкин В.А., Щеголев А.И., Балукова О.В., Кочатков А.В. Отдаленные результаты лечения протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы: факторы, влияющие на прогноз течения заболевания // Анн. хирур. гепатол. 2004. Т. 9. № 1. С. 129–134.
25. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Лечение больных протоковым раком поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. № 5. С. 75–81.
26. Беджанян А.Л. Факторы прогноза панкреатодуоденальной резекции в лечение рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны: Автореф. дисc. … канд. мед. наук. М., 2005.
27. Brown K.M., Tompkins A.J., Yong S. et al. Pancreaticoduodenectomy is curative in the majority of patients with node-negative ampullary cancer // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005. V. 85. N 8. P. 510–513.
28. Аутлев К.М., Жерлов Г.К., Кошель А.П. Применение шкалы качества жизни: Gastrointestinal Quality Life Index с целью оценки отдаленных результатов лечения механической желтухи // Анн. хирур. гепатол. 2005. Т. 10. № 2. С. 140.
29. Косырев В.Ю. Профилактика несостоятельности и оценка функционирования билио- и панкреатодигестивных анастомозов после гастро-панкреатодуоденальной резекции: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2001.
30. Warnick S.J., Velanovich V. Correlation of patient-derived utility values and quality of life after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer // J. Am. Coll. Surg. 2006. V. 202. N 6. P. 906–911.
31. Wenger F.A., Peter F., Zieren J et al. Prognostic Factors in Carcinoma of the Head of the Pancreas // Dig. Surg. 2000. V. 17. P. 29–35.
32. Кочатков А.В. Предоперационное стадирование и факторы прогноза при раке поджелудочной железы: Автореф. … канд. мед. наук. М., 2005.
33. Базин И.С., Гарин А.М. Современные подходы к терапии рака поджелудочной железы // Рос. мед. журн. 2006. Т. 14. № 6. С. 488–494.
34. Оноприев В.И., Восканян С.Э., Артемьев А.И. и др. Хирургическое лечение местно-распространенного рака головки поджелудочной железы с обширной опухолевой инвазией магистральных сосудов // Анн. хирур. гепатол. 2006. Т. 11. № 3. С. 54.
35. Jain S., Sacchi M., Vrachnos P. et al. Carcinoma of the pancreas with portal vein involvement-our experience with a modified technique of resection // Hepatogastroenterology. 2005. V. 52. N 65. P. 1596–1600.
36. Beger H.G., Thorab F.C., Liu Z. et al. Pathogenesis and treatment of neoplastic diseases of the papilla of Vater: Kausch-Whipple procedure with lymph node dissection in cancer of the papilla of Vater // Hepatobiliary Pancreat Surg. 2004. V. 11. N 4. P 232–238.
37. Pawlik T.M., Gleisner A.L., Cameron J.L. et al. Prognostic relevance of lymph node ratio following pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer // Surge. 2007. V. 141. N 5. P. 610–618.
38. Tomlinson J.S., Jain S., Bentrem D.J. et al. Accuracy of staging node-negative pancreas cancer: a potential quality measure // Arch. Surg. 2007.V. 142. N 8. P. 767–774.
39. Sakamoto Y., Kosuge T., Shimada K. et al. Prognostic factors of surgical resection in middle and distal bile duct cancer: an analysis of 55 patients concerning the significance of ductal and radial margins // Surge. 2005. V. 137. N 4. P. 396–402.
40. Schmidt C.M., Powell E.S., Yiannoutsos C.T. et al. Pancreaticoduodenectomy: a 20-year experience in 516 patients // Arch. Surg. 2004. V. 139. N 7. P. 718–725.
41. Yeh J.J., Gonen M., Tomlinson J.S. et al. Effect of blood transfusion on outcome after pancreaticoduodenectomy for exocrine tumour of the pancreas // Br. J. Surg. 2007. V. 94. N 4. Р. 466–472.
42. Lim J.E., Chien M.W., Earle C.C. Prognostic factors following curative resection for pancreatic adenocarcinoma // Ann. Surg. 2003. V. 237. N 1. P. 74–85.

Prognostic Factors and Life-quality Parameters in Case off Pancreatoduodenal Resection in Patients with Pancreatic and Periampular Zone Cancer ((Mono- and Multifactoral Analysis))

Results of 104 pancreatoduodenal resections have been presented. 5year survival in pancreatic head and periampular zone cancer patients came to 15.5%, in papillary Vateri cancer – 38.1%, duodenal cancer – 33.3%, pancreatic head cancer after curative treatment – 8.9% and in distal common bile duct – 0. A median life in pancreatic head cancer patients came to 11 months, and in papilla Vateri cancer – 46.7 months, in distal common bile duct cancer – 30.8 months, in duodenal cancer – 69 months. As independent factors influencing life duration in pancreatic head cancer act tumor differention degree, the tumor size, the pancreas and major blood vessels invasion, curative surgery and in case of papilla Vatery cancer – the tumor staging. Quality of life in patients undergone pancreatoduodenectomy during 6–12 months proved to be significantly below than those surviving more then year. Quality of life in patients operated on for pancreatic cancer and periampulary zone more then year ago is lower then in cases of pancreatoduodenectomy, provided for chronic pancreatitis.

Keywords: