Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лучевые методы диагностики кистозной формы дуоденальной дистрофии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Дуоденальная дистрофия – хроническое воспаление ткани ПЖ, эктопированной в стенку двенадцатиперстной кишки. Материал и методы. В период с 2005 по 2009 гг. проходили обследование и хирургическое лечение 15 пациентов (в возрасте от 25 до 65 лет) с кистозной формой дуоденальной дистрофии, преобладали мужчины (80,0%). Объем предоперационного обследования пациентов: ультразвуковое исследование; спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография с болюсным контрастным усилением; эндосонография; рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта; интраоперационное ультразвуковое исследование. Все пациенты были оперированы, образования морфологически верифицированы как кистозная форма: в 14 наблюдениях типичная, в 1 – атипичная. Результаты. До операции диагноз дуоденальная дистрофия был поставлен в 93,3% случаев. Критериями лучевой диагностики являются утолщение стенки двенадцатиперстной кишки и наличие в ее структуре кистозного образования. Неинвазивные лучевые методы исследования дают исчерпывающую информацию для постановки диагноза. В случае каких-либо диагностических противоречий рекомендуется выполнение эндосонографии. Интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет уточнить картину заболевания хирургическую тактику, а также дает возможность контролировать ход оперативного вмешательства. Выводы. Сформирован алгоритм обследования пациентов с подозрение на наличие данного заболевания.

Ключевые слова:
эктопия поджелудочной железы, кистозная дуоденальная дистрофия, ультразвук, спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование, эндо-УЗИ.

Литература:
1. Potet F., Duclert N. Dystrophie kystique sur pancreas aberrant de la paroi duodenale // Arch. Fr. Mal. App. Dig. 1970. V. 59. P. 223.
2. Gabata T., Kadoya M., Terayama N. et al. Groove pancreatic carcinomas: radiological and pathological findings // Eur. Radiol. 2003. V. 13. N 7. P. 1679–1684.
3. Freeny P.C. Radiology. The Pancreas / Ed. H.G. Beger et al. Oxford: Blackwell Science, 1998.
4. Frulloni L., Gabbrielli A., Pezzilli R. et al. Chronic pancreatitis: Report from a multicenter Italian survey (PanCroInfAISP) on 893 patients // Dig. Liver Dis. 2008. Dec 19. [Epub ahead of print].
5. Scarpelli D.G. The Pancreas / Ed. E. Rubin, J.L. Faber // In: Pathology. Philadelphia: Lippincott, 1988. Р. 811.
6. Tio T.L., Luiken G.J., Tytgat G.N. Endosonography of groove pancreatitis // Endoscopy. 1991. V. 23. P. 291–293.
7. Indinnimeo M., Cicchini C., Stazi A. et al. Duodenal pancreatic heterotopy diagnosed by magnetic resonance cholangiopancreatography: report of a case // Surg. Today. 2001. V. 31. P. 928–931.
8. Graziani R., Tapparelli M., Malago R. et al. The Various Imaging Aspects of Chronic Pancreatitis // J. Pancreas (Online). 2005. V. 6 (Suppl. 1). P. 73–88.
9. Stolte M., Zink W., Schaffner O. Duodenal wall cysts and diseases of the pancreas // Leber Magen Darm. 1983. V. 13. N 4. P. 140–149.
10. Galloro G., Napolitano V., Magno L. et al. Diagnosis and therapeutic management of cystic dystrophy of the duodenal wall in heterotopic pancreas. A case report and revision of the literature // J.O.P. 2008. V. 9. N 6. P. 725–732.
11. Vullierme M.P., Vilgrain V., Fl€ejou J.F. et al. Cystic dystrophy of the duodenal wall in the heterotopic pancreas: radiopathological correlations // J. Comput. Assist. Tomogr. 2000. V. 24. N 4. P. 635–643.
12. Nopajaroonsri C. Mucus retention in heterotopic pancreas of the gastric antrum: a lesion mimicking mucinous carcinoma // Am. J. Surg. Pathol. 1994. V. 18. P. 953–957.
13. Basili E., Allemand I., Ville E., Laugier R. Lanreotide acetate may cure cystic dystrophy in heterotopic pancreas of the duodenal wall // Gastroenterol. Clin. Biol. 2001. V. 25. P. 1108–1111.
14. Glaser M., Roskar Z., Skalicky M., Krajnc I. Cystic dystrophy of the duodenal wall in a heterotopic pancreas // Wien Сlin. Wochenschr. 2002. V. 114. N 23–24. P. 1013–1016.
15. Bittar I., Cohen Solal J.L., Cabanis P., Hagege H. Cystic dystrophy of an aberrant pancreas. Surgery after failure of medical therapy // Presse Med. 2000. V. 29. P. 1118–1120.
16. Jouannaud V., Coutarel P., Tossou H. et al. Cystic dystrophy of the duodenal wall associated with chronic alcoholic pancreatitis. Clinical features, diagnostic procedures and therapeutic management in a retrospective multicenter series of 23 patients // Gastroenterol. Clin. Biol. 2006. V. 30. N 4. P. 580–586.
17. Tison C., Regenet N., Meurette G. et al. Cystic dystrophy of the duodenal wall developing in heterotopic pancreas: report of 9 cases // Pancreas. 2007. V. 34. N 1. P. 152–156.
18. Desram€e J., Minvielle F., Thiolet C. et al. Cystic dystrophia of the duodenal wall with aberrant pancreas. Value of magnetic resonance imaging for diagnosis // Presse Med. 2000. V. 29. N 32. P. 1759–1761.
19. Feytmans B. Case report: cystic dystrophy of heterotopic pancreas (CDHP) // Rev. Med. Liege. 2008. V. 63. N 2. P. 69–74.

Radiologic Methods of Dudenal Distrophy Cystic Form Diagnosis

Introduction Duodenal dystrophy is a chronic inflammation of pancreatic tissue, ectopic into duodenal wall. Material and methods Since 2005 till 2009 yy. in A.V. Vishnevsky Institute of surgery 15 patients (aged from 25 till 65 years) with a cystic form of a duodenal dystrophy having been treated and examined. The most of them were males (80%). The preoperative examination included: ultrasonography; spiral CT and MRI with bolus contrast enhancement; endoscopic ultrasonography; Xray examination of the upper gastrointestinal tract; intraoperative ultrasonography. All patients were operated on and the lesion was morphologically recognized as a cystic form of duodenal dystrophy: in 14 case – a common one, and in 1 case is an uncommon. Results Preoperative diagnosis of a cystic form of duodenal dystrophy was established in 93%. The radiological criteria of the duodenal dystrophy are a thickening of a duodenal wall with a cysticlesion in it. Noninvasive imaging modalities give us exhaustive information, sufficient for diagnosis of the duodenal dystrophy. If there are any diagnostic contradictions, the endoscopic ultrasonography should be done. Intraoperative ultrasonography allows specifying the appearance of the disease, to correct and to monitor the surgical procedure. Conclusion On the survey data and their analysis the algorithm of patients’ examination with a suspicion on the duodenal dystrophy had been made.

Keywords:
heterotopic pancreatic tissue, сystic dystrophy of the duodenal wall, US, SCT, MRI, X4ray, endoUS.