Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение внутренних желчных свищей у больных желчнокаменной болезнью

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты лечения 127 пациентов с различными вариантами холецистодигестивных и холецистохоледохеальных свищей. Холецистодигестивный свищ выявлен у 62 (48,8%) больных, холецистохоледохеальный – у 65 (51,1%). Холецистодигестивный свищ без кишечной непроходимости был заподозрен на основании УЗИ у 18 (14,1%) больных, при ЭГДС – у 7 (5,5%). Холецистохоледохеальный свищ до операции удалось обнаружить у 34 (26,7%) пациентов при УЗИ и ЭРХПГ, у других больных диагноз был установлен на операции. Полученные данные свидетельствуют, что установить правильный диагноз до операции удается менее чем у трети пациентов. Объем оперативного вмешательства следует определять индивидуально. Обнаружение холецистохоледохеального свища при лапароскопической операции является показанием к конверсии.

Ключевые слова:
холецистит, внутренний желчный свищ, кишечная непроходимость, холецистэктомия.

Литература:
1. Баранов Г.А. Решетников Е.А., @Харламов (иниц.???)@.
Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных
старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. 2008. № 6. С. 27–30.
2. Бурков С.Г., Гребенев А.Л. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника) // В кн.: “Руководство по
гастроэнтерологии”. В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова,
А.Л. Гребенева Т. 2. “Болезни печени и билиарной системы”. М.: Медицина, 1995. С. 417–441.
3. Бедин В.В., Заруцкая Н.В., Пельц В.А. Десятилетний опыт
хирургического лечения больных с билиодигестивными и
холецистохоледохиальными свищами / Матер. XIII Междунар. конгр. хирургов-гепатологов России и стран СНГ //
Анн. хирург. гепатол. Т. 11. 2006. № 3 С. 72.
4. Дибиров М.Д., Федоров В.П., Мартиросян Н.К. и др. Особенности течения, диагностики и лечения желчнокаменной кишечной непроходимости // Хирургия. 2007. № 5.
С. 17–21.
5. Попов Ю.П. Еремеев В.А. Скопин М.С. Хасан А.Ш. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости, вызванной желчными камнями // Хирургия. 2006. № 1. С 49–52.
6. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Хунафин С.Н., Нурмуха?
медов А.А. Внутренние желчные свищи. Современные технологии в диагностике и лечении. М.: Триада-Х, 2003.
7. Булгаков Г.А., Аивилин В.Я. Черныш Т.И. Редкая причина
хронической дуоденальной непроходимости // Хирургия.
2001. № 5. С. 49.
8. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Котовский А.Е. и др. Синдром МириззVи: особенности диагностики и лечения // Анн.
хирург. гепатол. 2006. Т. 11. № 3. С. 7–9.
9. Горский В.А., Фаллер А.П., Ованесян Э.Р., Исхаков P.P. Желчнокаменная кишечная непроходимость // Матер. XIII
Междунар. конгр. хирургов-гепатологов России и стран
СНГ // Анн. хирург. гепатол. 2006. Т. 11. № 3 С. 79.
10. Добровольский С.Р., Иванов М.П., Нагай И.В. Желчнокаменная обтурационная кишечная непроходимость // Хирургия. 2004. Т. 3. С. 51–55.
11. Чумаков А.А., Хореев А.Н., Плюта С.И., Смирнова С.И.
Холецисто и холедоходигестивные свищи в неотложной
абдоминальной хирургии // Матер. XIII Междунар. конгр.
хирурговгепатологов России и стран СНГ // Анн. хирург.
гепатол. 2006. Т. 11. № 3. С. 126.
12. Субботин Н.К., Бусырев Ю.Б., Давыдов М.И. Радикальные
операции при желчнокаменной кишечной непроходимости // Анн. хирург. 2000. № 4. С. 31.
13. Ревякин В.И., Ибрагимов Н.И., Огонесян Р.Е. Рентгеноэндоскопические методы в диагностике и лечении желчнокаменной болезни, осложненной синдромом Мириззи? //
Эндоскоп. хирург. 1997. № 4. С. 4–9.
14. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина Л.А. и др.
Хирургическое лечение интраоперационных повреждений
внепеченочных желчных протоков // Анн. хирург. гепатолог. 2005. Т. 10. № 3. С. 55–61.
15. Магомедов М.С., Ревякин В.И., Петухов В.А. Осложнения
лапароскопической холецистэктомии // Анн. хирург. 2007.
Т. 2. С. 60–64.
16. Абдуллоев Д.А., Курбонов К.М., Исоев А.О., Даминова Н.М.
Хирургическое лечение больных с осложненными формами желчнокаменной болезни // Вест. хирург. 2007. Т. 166. №
2. С. 68–71.
17. Егиев В.Н., Рудаков М.Н., Валетов А.И., Семенов М.В. Лапароскопическая холецистэктомия при синдроме МириззVи
холедохолитиазе // Эндоскоп. хирург. 1997. № 2. С. 36–37.
18. Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные
методы диагностики // Пер. с англ. / Под общ. ред. акад.
РАМН И.Н. Денисова. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2001. С. 168–171.
19. Силаев Н.К., Гвиниашвили Г.Г., Козлов С.Е. Редкие формы
кишечной непроходимости // Хирургия. 2000. № 5. С. 44.

Diagnosis and Management of the Inner Biliary Fistulas in Cholelythiasis Patients

The results of treatment of 127 patients with different kinds of cholecystodigestive (CDF) and cholecystocholedocal (CCF) fistulae have been submitted for consideration. CDF were diagnosed in 62 (48.8%) cases, CCF in 65 (51.1%). CDF without intestinal obstruction was suspected after US in 18 (14.1%) patients, and after fibrogastroduodenoscopy – in 7 (5.5%). Preoperative diagnosis of CDF in 34 (26.7%) patients was based on US and ERCP, in the rest of the cases the diagnosis was confirmed during operation. Achieved data indicate, that preoperative correct diagnosis is available in less then one third of patients. Extent of the operation should be chosen individually. Detection of a CCF during a laparoscopic operation is an indication for conversion.

Keywords:
cholecystitis, inner biliary fistula, intestinal obstruction, cholecysectomy.