Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Аналоги соматостатина в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализирован первый в России опыт применения аналогов соматостатина в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей органов брюшной полости и забрюшинной клетчатки. Сцинтиграфию рецепторов соматостатина с октреотидом, меченным 111In, выполнили 15 пациентам; чувствительность его в обнаружении первичной опухоли составила 83,3%, а ее метастазов – 100%. Соответствующие показатели УЗИ, КТ и эндо-УЗИ составили соответственно 42, 50 и 75%. В 18 наблюдениях провели биотерапию аналогом соматостатина – октреотид-депо 20 или 30 мг 1 раз в 28 дней. В 12 наблюдениях была выявлена опухоль, в 6 – только карциноидный или гипогликемический синдром. Эффект лечения оценивали по клиническим критериям, изменению гормональных лабораторных показателей и результатам УЗИ, КТ и сцинтиграфии. Клинический эффект был отмечен в 83% наблюдений, положительная динамика гормональных показателей – в 66,8%. По данным инструментальных методов исследования положительная динамика отмечена у 33% больных, а стабилизация роста опухоли – у 50%. Сцинтиграфия рецепторов соматостатина с октреотидом, меченным 111In, является весьма перспективной в топической диагностике нейроэндокринных опухолей, а также для контроля эффективности проводимой терапии. Также необходимо более широкое применение синтетических аналогов соматостатина как компонента комплексной терапии злокачественных нейроэндокринных опухолей, а также как самостоятельного метода лечения.

Ключевые слова:
нейроэндокринная опухоль, соматостатин, сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов, карциноидный синдром.

Литература:
1. Massironi S., Sciola V., Peracchi M. et al. Neuroendocrine
tumors of the gastroenteropancreatic system // World J.
Gastroenterol. 2008. V. 14. N 35. P. 5377–5384.
2. Modlin I.M, Öberg K. A century of advances in neuroendocrine
tumor biology and treatment // Published by Felsenstein
C.C.C.P. 2007. V. 464.
3. Modlin I.M, Öberg K., Chung D.C. et al. Gastroenteropancreatic
neuroendocrine tumors // Lancet Oncol. 2008. V. 9. P. 61–72.
4. Егоров А.В., Кондрашин С.А., Лотов А.Н. Лечение злокачественных нейроэндокринных опухолей органов гастропанкреатодуоденальной зоны // Анн. хирург. гепатол. 2008.
T.13. № 4. C. 112–119.
5. Arnold C. Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract //
Schweiz Rundsch Med. Prax. 2007. V. 96. N 1–2. P. 19–28.
6. Kvols L.K. Endocrine neoplasms of the gastroenteropancreatic
(GEP) system // Canc. Med. 2003. BC Decker Inc. P. 1–51.
7. Öberg K.A., Erikssson B. Nuclear medicine in the detection, staging and treatment of gastrointestinal carcinoid tumors // Best.
Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. V. 19. Р. 265–276.
8. Astruc B., Marbach P., Bouterfa H. et al. Longacting octreotide
and prolonged lanreotide formulations have different pharmacokinetic profiles // J. Clin. Pharmacol. 2005. V. 45. N 7.
P. 836–844.
9. Кulke M.H. Gastrointestinal neuroendocrin tumors: a role for
targeted therapies? // Endocrine – Related Cancer. 2007. V. 14.
P. 207–219.
10. Tomassetti M., Migliori M., Corinaldesi R., Gullo L. Teatment of
gasrornteropancreatic neuroendocrine tumors with octreotide
LAR // Alim. Pharmac. Ther. 2000. V. 14. P. 557–560.
11. Gabriel M., Decristoforo C., Kendler D. 68Ga-DOTA-Tyr3octreotide PET in neuroendocrine tumors: comparison with
somatostatin receptor scintigraphy and CT // J. Nucl. Med.
2007. V. 48. N 4. P. 508–518.
12. Debas H.T. Gastrointestinal Surgery Pathophysiology and
Management // N.-Y.: Springer-Verlag, 2004. P. 132–162.
13. Krenning E., Kooij P., Pouwels S. et al. Somatostatin receptor
scintigraphy and radionuclide therapy // Dig. 1996. V. 57
(Suppl. 1). P. 57–61.
14. Langer P., Kann P.H., Fendrich V. et al. Prospective Evaluation
of Imaging Procedures for the Detection of Pancreaticoduodenal
Endocrine Tumors in Patients with Multiple Endocrine
Neoplasia Type 1 // World J. Surg. 2004. V. 28. P. 1317–1322.
15. Gibril F., Jensen R.T. Diagnostic uses of radiolabelled somatostatin-receptor analoges in gastroenteropancreatic endocrine
tumors // Dig. Liver Dis. 2004. V. 36. P. 106–120.
16. Krenning E.P., Kwekkeboom D.J., Bakker W.H. et al. Somatostatin receptor scintigraphy with (111In-DTPA-D-Phe1)- and
(123I-Tyr3)-octreotide: the Rotterdam experience with more than
1000 patients // Eur. Nucl. Med. 1993. V. 20. Р. 716–731.
17. Sundin A., Garske U., Orlefors H. Nuclear imaging of neuroen-docrine tumors // Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.
2007. V. 21. P. 69–85.
18. Jensen R., Niederle B., Mitry E., Ramage J.K. Gastrinoma (duo-denal and pancreatic) // Neuroendocrinology. 2006. V. 84.
P. 173–182.
19. Herder W., Niederle B., Scoazec J.Y. Well-differentiated pancreatic tumor/ Carcinoma: Insulinoma // Neuroendocrinol. 2006.
V. 84. P. 183–188.
20. Leong W.L., Pasieka J.L. Regression of metastatic carcinoid
tumors with octreotide therapy: Two case reports and a review of
the literature // J. Surg. Oncol. 2002. V. 79. P. 180–187.
21. Strosberg J., Hoffe S., Gardner N. et al. Effective treatment of
locally advanced endocrine tumors of the pancreas with
chemoradiotherapy // Neuroendocrinol. 2007. V. 85. N 4.
Р. 216–236.
22. Osborne D.A. et al. Improved outcome with cyto-reduction versus embolization for symptomatic hepatic metastases of carcinoid and neuroendocrine tumors // Ann. Surg. Oncol. 2006.
V. 13. P. 572–581.
23. Yao J.C., Phan A., Hoff P.M. et al. Targeting vascular endothelial
growth factor in advanced carcinoid tumor: a random assignment phase II study of depot octreotide with bevacizumab and
pegylated interferon alpha-2b // // J. Clin. Oncol. 2008. V. 26.
N 8. P. 1316–1323.

Analogs of Somatostatin in Diagnostics and Managements of Neuroendocrine Tumors

The first experience in Russia of synthetic analogs of somatostatin (SAS) application in diagnostics and treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (NET) is presented. Somatostatin receptor scintigraphy (SRS) by means of “Octreotide 111In” was carried out in 15 patients for topic diagnosis. Sensitivity of the SRS in primary tumor detecting came to 83%, and 100% for metastasizes. As screening methods applicated ultrasonography, CT and endoUS with respective sensitivity – 42, 50 and 75%. 18 patients with NETs underwent biotherapy by means of SAS Octreotide-Depo 20 or 30 mg once in 28 days. Tumor was revealed in 12 cases and in 6 cases – only carcinoid or hypoglycemic syndrome. Therapeutic effect was estimated by clinical criteria, changes of hormone levels and imaging data (US, CT and SRS). Clinical effect has been noted in 83 % of patients, positive dynamics of hormonal indices – in 66,8 %. Imaging data positive dynamics noted at 33 % of patients, and stabilization of tumor growth – in 50%. SRS with Octreotide 111In is extremely perspective procedure in NETs diagnostic of various localization and for treatment efficacy control. SAS should be used widely as a component malignant NETs complex therapy and as symptomatic therapy in patients with hormonal syndromes.

Keywords:
neuroendocrine tumor, somatostatin, somatostatin receptors, carcinoid syndrome.