Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных доброкачественными заболеваниями желчных протоков

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен ретроспективный анализ результатов эндоскопических вмешательств у 618 пациентов с холедохолитиазом и стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки в зависимости от различных факторов: пола, возраста пациентов, показаний к выполнению вмешательств, анатомических особенностей перипапиллярной области, техники выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Установлено, что риск развития осложнений после эндоскопических транспапиллярных вмешательств достоверно снижается с 11,8 до 3,5% при выполнении их до холецистэктомии (р = 0,03), при уменьшении количества атипичных ЭПСТ с 11,8 до 4,3% (р = 0,001), а также при проведении интенсивной медикаментозной терапии после вмешательства с 28,6 до 7% (р = 0,01).

Ключевые слова:
желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, транспапиллярные вмешательства

Литература:
1. Балалыкин А.С., Балалыкин В.Д., Гвоздик В.В. и др. Дискуссионные вопросы хирургических вмешательств на большом сосочке двенадцатиперстной кишки // Анн. хир. гепатол. 2007. Т. 12. №4. С. 45–50.
2. Башилов В.П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я., Василенко О.Ю.
Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острымхолециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия. 2005. №10. С. 40–45.
3. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. и др.
Возможности и неудачи эндоскопической папиллотомии
в лечении калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой // Сб. тез. 4&го Моск. междунар. конгр.
по эндоскоп. хирургии / Под ред. проф. Ю.И. Галлингера
М., 2000. С. 100–102.
4. Ревякин В.И., Климов П.В., Ибрагимов Н.И. и др. Осложнения и летальность после эндоскопической папиллосфинктеротомии: Опыт 1300 операций // Сб. тез. Рос. симп.
“Внутрипросветная эндоскопическая хирургия” / Под ред.
проф. Ю.И. Галлингера М., 1998. С. 67–69.
5. Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Савинцева Н.В. Эндовидео-хирургическое лечение больных осложненными формами острого холецистита // Анн. хир. гепатол. 2007. Т. 12. №2.
С. 75–78.
6. Тулин А.И., Зеравс Н., Купчс К. Эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков // Анн. хир. гепатол. 2007. Т. 4. № 1. С. 53–61.
7. Rabenstein Т., Schneider H.T., Hahn E.G. et al. 25 Years of Endoscopic Sphincterotomy in Erlangen: Assessment of the Experience in 3498 Patients // Endoscop. 1998. V. 30. N9. P. 195–201.
8. Cotton P.В., Chung S., Davis W. et al. Issues in Cholecystectomy and Management of Duct Stones // Am. J. Gastroenterol. 1994.
V. 89. P. 169–176.
9. Freeman M.L. Complications of Endoscopic Sphincterotomy //
Endoscop. 1998. V. 30. N9. P. 216–220.

Complications of Endoscopic Transpapillary Interventions in Bile Duct Benign Disease Patients

Results of endoscopic transpapillary treatment of 618 patients with choledocholithiasis and papillary stenosis were ana& lyzed depending on various factors including sex and age, indications for manipulations, periampullary anatomy, sphinc& terotomy technique. The risk of complications of endoscopic transpapillary interventions decreases when endoscopic procedures were performed prior to cholecystectomy (11.8 vs 3.5%; р = 0.03). Reduction of number of needle-knife sphincterotomies may also decrease the complications of transpapillary procedures (11.8 vs 4.3%; р = 0.001), as well as postoperative conservative therapy (28.6 vs l7%; р = 0.03).

Keywords:
gallstone disease, choledocholithiasis, stenosis of greater duodenal papilla, endoscopic papillospincterotomy, transpapillary procedures