Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Фазовая структура сердечного цикла у больных острым деструктивным панкреатитом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен этапный анализ изменений фазовой структуры сердечного сокращения у 49 больных деструктивным панкреатитом в послеоперационном периоде с использованием неинвазивного гемодинамического мониторинга. Больные, в зависимости от изменений фазовой структуры систолы, разделены на 2 группы. Развитие функциональной недостаточности миокарда подтверждали регистрацией комплекса изменений кардиодинамики у 28 пациентов на протяжении 10–12 дней после первой операции. Это свидетельствовало о тяжести процессов деструкции и полиорганных нарушений, клинически позволяло выявить пациентов с высоким риском осложнений послеоперационных осложнений. Компьютеризация, неинвазивный характер и неограниченность мониторинга во времени проведения компенсируют средние показатели чувствительности и специфичности – 75 и 66% соответственно. Фазовый анализ сердечного цикла целесообразно использовать для оценки тяжести течения заболевания и эффективности интенсивной терапии у этой категории пациентов.

Ключевые слова:
фазовый анализ сердечного цикла, острый деструктивный панкреатит, осложнения, неинвазивный мониторинг.

Литература:
1. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Издво МИА, 2008.
2. Кубышкин В.А. Панкреонекроз // Анн. хир. гепатол. 2000.
Т. 5. № 2. С. 67–68.
3. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. 2е изд.
М.: БиномПресс, 2004.
4. Brivet F.G., Emillie D., Galanaud P. Pro and anti-inflammatory
cytokines during acute severe pancreatitis: An early and sustained response although unpredictable of death // Crit. Care
Med. 1999. V. 27. №4. P. 749–755.
5. Mayer J. Inflammatory mediators in human acute pancreatitis:
clinical and pathophysiological implications // Gut. 2000. №47.
P. 546–552.
6. Савельев В.С., Кубышкин В.А., Казанцев Г.Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики // Хирургия. 1988. №9. С. 72–79.
7. Савельев В.С., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние
и перспектива // Хирургия. 1993. №6. С. 22–28.
8. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика.
СПб.: Человек, 2000.
9. Карпман В.Л., Парин В.В. Методы измерения сердечного выброса // Физиология кровообращения. Физиология сердца /
Под ред. Карпмана, В.Л., Парина В.В. Л.: Наука, 1980.
С. 255–271.
10. Зислин Б.Д., Чистяков А.В. Мониторинг дыхания и гемодинамики при критических состояниях. Екатеринбург:
Сократ, 2006.
11. Connors A.F., Speroff T., Dawson N.V. et al. The effectiveness of
right heart catheterization in the initial care of critically ill
patients // J. Am. Med. Assoc. 1996. V. 276. P. 889–897.
12. Perrino A.C., Harris S.N., Luther M.A. Intraoperative determination of cardiac output using multiplane transesophageal echocardiography: a comparison to thermodilution // Anesthesiol. 1998.
V. 89. P. 350–357.
13. Philip J.H., Raemer D.B. Selecting the optimal anesthesia monitoring array // Med. Instrum. 1985. V. 19. № 3. P. 122–126.
14. Shoemaker W.C., Wo C.C., Bishop M.H. et al. Multicenter trial of
a new thoracic electrical bioimpedance device for cardiac output
estimation // Crit. Care Med. 1994. V. 22. P. 1907–1912.
15. Mattar J.A., Shoemaker W.C., Diament D. et al. Systolic and diastolic time intervals in the critically ill patients // Crit. Care Med.
1991. V. 19. P. 1382–1386.
16. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности.
М.: Медицина, 1965.
17. Рыбалкина М.С. Фазовый анализ сердечного цикла // Инструментальные методы исследования сердечнососудистой
системы: Справочник / Под ред. Виноградовой Т.С.
М.: Медицина, 1986. С. 259–274.
18. Тищенко М.И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека // Физиол. журн. СССР
им. И.И. Сеченова. 1973. Т. 59. №8. С. 1216–1224.
19. Гланц С. Медикобиологическая статистика. М.: Практика,
1999.
20. Плесков А.П. Состояние центральной гемодинамики и прогностическое значение гипердинамии кровообращения после онкологических операций на пищеводе // Анестезиол.
и реаниматол. 2001. №5. С. 33–36.
21. Marino P.L. The ICU Book. Philodelfia: Williams & Wilkins,
1996.
22. Bang E.C., Koh S.O., Nam Y.T. VO2 and DO2 in critically ill
patients with unstable hemodynamics: comparison between sur
vivors and nonsurvivors and septic vs nonseptic patients. In:
Final Program. The 7th World Congress of Intensive & Critical
Care Medicine. Ottawa, 1997. P. 155.

Heart Cycle Phase Structure in Acute Destructive Pancreatitis Patients

The results of dynamics of the cardiac contraction in the different stages of the postoperative period were analyzed in 49 destructive pancreatitis patients by means of non-invasive hemodynamic monitoring. According to the changes in systolic phase structure the patients were divided into 2 groups. In part of patients (n = 28), during 10–12 days after first operation development of myocardial malfunction was confirmed by registration of the complex cardiodynamic changes (heart hypodynamic phase syndrome). It indicated on a severity of destruction processes, evidence multiple organ failure and clinically demonstrated with early identification of the high risk patients group developing complications in postoperative period. The computerization, non-invasive pattern and unlimited in time realization of monitoring, compensated the average levels of sensitivity and specificity (75 and 66 %), makes possible to ordinary use the phase analysis of cardiocycle in estimation of severity the disease course and efficiency of intensive care in this cohort of patients.

Keywords:
phase analysis of cardiac cycle, acute destructive pancreatitis, complications, non-invasive monitoring.