Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении больных с нерезектабельными метастазами неколоректального рака в печень

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучена эффективность рентгеноэндоваскулярных методов в лечении 182 больных с нерезектабельными неколоректальными метастазами в печень. Циклы химиоинфузии в печеночную артерию 5фторурацила, доксорубицина, таксотера, митомицина С, карбоплатина и гемцитабина осуществлены у 66 больных. Масляную химиоэмболизацию печеночных артерий с использованием тех же цитостатиков и масляного контрастного препарата выполнили 71 пациенту. Сочетание методов использовано у 45 больных. Средняя продолжительность жизни больных с метастазами рака молочной железы после химиоинфузии в печеночную артерию составила 18,6 ± 6,7 мес, одно-, двух- и трехлетняя выживаемость – соответственно 42, 25 и 17%. Средняя продолжительность жизни этой же категории больных после масляной химиоэмболизации составила 18,8 ± 2,2 мес, одно-, двух- и трехлетняя выживаемость – соответственно, 81, 57 и 14%. Средняя продолжительность жизни пациентов с метастазами, перенесших лечение комбинацией указанных методов, составила 20,7 ± 5,4 мес, выживаемость – 88, 59 и 36% соответственно. Также хорошие результаты были получены и в группе больных с метастазами рака желудка в печень. Средняя продолжительность жизни при метастазах неэпителиальных опухолей достигла 25,6 мес, при метастазах рака яичников – 19 мес, почки – 11,7 мес, поджелудочной железы – 12,2 мес. Установлено, что при метастазах аденокарциномы без первично выявленного очага, а также рака легкого, матки, меланомы средняя продолжительность жизни не превышает 10 мес. Таким образом, методы интервенционной радиологии эффективны в лечении некоторых морфологических форм неколоректальных метастазов в печень.

Ключевые слова:
метастазы в печень, неколоректальный рак, рентгеноэндоваскулярные вмешательства, химиоинузия, химиоэмболизация.

Литература:
1. Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне // Практ. онкол. 2001. Т. 3. № 7. С. 3–8.
2. Gallo A., Cha C. Updates on esophageal and gastric cancers //
Wld J. Gastroenterol. V. 12. N 20. P. 3237–3242.
3. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics – 2008 //
C.A. Cancer. J. Clin. 2008. V. 58. N 2. P. 71–96.
4. Ozkan K., Turkkan E., Ender K. et al. // Ind. J. Cancer. 2005.
V. 42. N 2. P. 85–88.
5. Elias D., Pietroantonio D. Surgery for liver metastases from breast
cancer // H.P.B. 2006. V. N 8. P. 97–99.
6. Harrison L.E., Brennan M.F., Newman E. et al. Нepatic resection
for noncolorectal, nonneuroendocrine metastases: A fifteen-year experience with ninetysix patients // Surg. 1997. V. 121.
N 6. P. 625–632.
7. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных
новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. // Вест.
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008. Т. 19. № 2 (Прил. 1).
С. 52–90.
8. Timmerman R.D., Bizekis C.S., Pass H.I. et al. Local surgical,
ablative, and radiation treatment of metastases // CA Cancer. J.
Clin. 2009. V. 59. N 3. P. 145–170.
9. Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. Интервенционная радиология в лечении первичного и метастатического рака
печени // Вест. рентгенол. 1998. № 2. С. 25–31.
10. Поликарпов А.А. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства
в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени: Автореф. дис. … докт. мед. наук. СПб.: ФГУ
“РНЦ РХТ Росздрава”, 2006.

Radioendovascular Interventions in the Treatment of Unresectable Liver Metastasis in the Noncolorectal Cancer Patients

An efficacy of the radioendovascular management in 182 unresectable liver metastasis of the noncolorectal cancer patients is studied. Courses of 5-FU, doxorubicin, taxoter, mitomycin C, carboplatin and gemcirabin chemoinfusion into the hepatic artery were provided in 66 patients. Oil chemoembolization of the hepatic artery by means of the same cytostatics and oil contrast media was carried out in 71 patients. Combination of the modalities was applied in 45 patients. Mean life duration of the breast cancer metastasis patients after chemotherapy through the hepatic artery came to 18.6 ± 6.7 months, one year, two year and three year survival came to 42, 25 and 17% respectively. Mean life duration in these category patients composed 18.8 ± 2.2 months, one year, two year and three year survival came 81, 57 и 14% respectively. Mean life duration in the liver metastasis patients after combined treatment came to 20.7 ± 5.4 months. Good results were obtained also in the gastric cancer liver metastasis patients group. Mean life duration in the group of nonepithelial tumors composed 25.6 months, in ovarial cancer metastasis – 19 months, renal cancer metastasis – 11.7 months and pancreatic cancer metastasis – 12.2 months. It was established, that in cases of unknown primary location adenocarcinoma metastasis, and also lung and uterus cancer and melanoma metastasis mean life duration does not exceed 10 months. Thus, interventional radiology tools are effective in the treatment several morphological forms of noncolorectal liver metastasis.

Keywords:
liver metastasis, noncolorectal cancer, radioendovascular interventions, chemoinfusion, chemoembolization.