Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Выбор хирургической техники при ортотопической трансплантации печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты 90 трансплантаций трупной печени. Детальным образом представлены различные способы ортотопической трансплантации печени, применяемые в клинической практике. Авторами разработан алгоритм выбора способа кавальной реконструкции. Результатом работы стало улучшение выживаемости реципиентов, который составил 88% в течение 1 года и 86,5% в течение 6 лет. Анализ собственных результатов показал, что ни один из известных, отработанных и применяемых способов операции не является универсальным. Выбор техники ортотопической трансплантации печени диктует конкретная интраоперационная ситуация.

Ключевые слова:
ортотопическая трансплантация печени, кавальная реконструкция, выживаемость реципиентов.

Литература:
1. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др. К 15-летию
первой ортотопической трансплантации печени в России.
Опыт РНЦХ // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. Т. XV. №1. Приложение №24. С. 72.
2. Готье С.В. Настоящее состояние и перспективы трансплантации печени в России // Тез. докл. Первого конгр. московских хирургов “Неотложная и специализированная хирургическая помощь”. М., 2005. С. 288–289.
3. Готье С.В., Цирульникова О.М.. Аммосов А.А., Мойсюк Я.Г.
Трансплантация печени у детей // Вест. трансплантол. и искусств. орган. 2010. №2. С. 6–7.
4. Гранов Д.А., Жеребцов Ф.К., Осовских В.В., Полысалов В.Н.
Опыт трансплантации печени в СанктПетербурге // Вест.
трансплантол. и искусств. орган. 2010. №2. С. 16-17.
5. Жеребцов Ф.К., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. и др. Способ
формирования кавакавального анастомоза при ортотопической пересадке трупной печени с сохранением нижней
полой вены реципиента // Вест. трансплантол. и искусств.
орган. 2006. №3. С.2527.
6. Загайнов В.Е., Бельский В.А., Горохов Г.Г., Заречнова Н.В.
Опыт трансплантации печени в Нижнем Новгороде // Вест.
трансплантол. и искусств. орган. 2010. №2. С. 18–19.
7. Мойсюк Я.Г., Погребниченко И.В., Милосердов И.А., Корнилов М.Н. Трансплантация трупной печени в центре им.академика В.И.Шумакова // Вест. трансплантол. и искусств.
орган. 2010. №2. С. 8-9.
8. Хубутия М.Ш, Андрейцева О.И., Журавель С.В., Салиенко А.А.
Результаты трансплантации печени в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского // Вест. трансплантол. и искусств. орган. 2010.
№2. С. 14–15.
9. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Попцов В.Н. и др. Опыт трансплантации печени в одном центре: современные технологии и проблемы улучшения результатов // Вест. трансплантол. и искусств. орган. М., 2008. №1. С. 5–13.
10. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Козлов И. А. и др. Первый опыт
ортотопической трансплантации печени в клинике // Хирургия. 1991. № 1. С. 98–106.
11. Organ Procurement and Transplantation Network and the
Scientific Registry for Transplant Recipients: Transplant Data
1995–2004 / Department of Health and Human Services,
Health Resources and Services Administration, Office of Special
Programs, Division of Transplantation, Rockville, MD; United
Network for Organ Sharing, Richmond, VA; University Renal
Research and Education Association // Ann. Report of the U.S.
2005; Ann. Arbor, Ml, 2006.
12. Starzl T.E. Experience in hepatic transplantation / With assistance
of C.W. Putnam. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1969.
P. 122–125, 166–167.
13. Starzl T.E., Iwatsuki S., Van Thiel D.H. et.al. Evolution in liver
transplantation // Hepatol. 1982. V. 2. Р. 614–636.
14. Shaw B.W., Martin D.J., Marquez J.M. et al. Venous bypass in
clinical liver transplantation // Ann. Surg. 1984.V. 200. P. 524–534.
15. Sakai T., Matsusaki T., Marsh J.W., Hilimi IA. Comparison of
surgical methods in liver transplantation: retrohepatic caval
resection with venovenous bypass (VVB) versus piggyback (PB)
with VVB versus PB without VVB // Transplant. Int. 2010. V. 23.
N12. P. 1247–1258.
16. Hesse UJ., Berrevoet F., Troisi R. et.al. Hepato-venous reconstruction in orthotopic liver transplantation with preservation of
recipients inferior vena cava and veno-venous bypass //
Langenbeck Arch. Surg. 2000. V. 385. P. 350.
17. Calne R.Y., Williams R. Liver transplantation in man.
I. Observations on technique and organization in 5 cases //
B.M.J. 1968. V. 4. P. 535.
18. Tzakis A., Todo S., Starzl T.E. Orthotopic liver transplantation
with preservation of inferior vena cava // Ann. Surg. 1989. V. 210.
P. 649–652.
19. Belghiti J., Panis Y., Sauvanet A., Gayet B., Fekete F. A new technique of side to side caval anastomosis during orthotopic hepatic transplantation without inferior vena cava occlusion // S.G.O.
1992. V. 75. P. 271–272.
20. Belghiti J., Ettorre GM., Durand M. Feasibility and limits of caval
flow preservation during liver transplantation // Liv.
Transplantat. 2001. V. 7. P. 983–987.
21. Francis N., Le M., Belghiti J. et al. Specific vascular complication of orthotopic liver transplantation with preservation of
retrohepatic vena cava: review of 1361 cases // Transplantat.
1999. V. 68. N5. P. 646–650.
22. Neuhaus P., Settmacher U., Haase R. et al. Venous complication
after orthotopic liver transplantation // Clin. Transplantat. 2000.
V. 14. P. 235–241.
23. Wojcicki M., Post M., Pakosz$Golanowska M. et al. Vascular complications following adult piggyback liver transplantation with
endtoside cavocavostomy: a single-center experience //
Transplant Proc. 2009. V. 41. N 8. P. 3131–3134.
24. Lerut J., Laterre P.F., Roggen F. et al. Adult liver transplantation //
Acta GastroEnterolog. Belgica. 1999. V. 62. P. 306–318.
25. Figueras J., Llado L., Ramos E. Temporary portocaval shunt during liver transplantation with vena cava preservation. Results of a
prospective randomized study // Liver transplantation. 2001.
V. 7. P.904.
26. Fonouni H., Mehrabi F., Soleimani M. The need for venovenous
bypass in liver transplantation // H.P.B. 2008. V. 10. P. 196–203.
27. Stieber AC. One surgeon’s experience with the piggyback versus
the standard technique in orthotopic liver transplantation; is one
better than the other? // Hepatogastroenterol. 1995. V. 42.
P. 403–405.
28. Wang H.Z., Dong J.H.,Wang S.G., Bie P. Modified hepatic outflow tract reconstruction in piggyback liver transplantation //
Hepatobil. Pancreat. Dis. Int. 2003. V. 2. P. 206–210.
29. Mehrabi A., Mood A., Fonuoni H., Shmidt J. A single-centre experience of 500 liver transplants using the modified piggyback technique by Belghiti // Liv. Transplantat. 2009. V. 15. P. 466–474.

Choice of Surgical Technique in Orthotopic Liver Transplantation

Results of 90 orthotopic liver transplantation (OLT) are analyzed. Peculiarities of different techniques of OLT applied in the clinical practice are presented. Algorithm of caval reconstruction choice has been developed by authors. As a result improver outcomes: one-year survival rate of recipients came to 88%, and 6-year survival – to 86,5%. An analysis of results showed, that neither of known, chosen and applied tools of OLT is universal. Choice of surgical modality should depend on concrete surgical circumstances .

Keywords:
orthotopic liver transplantation, caval reconstruction, recipient survival.