Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома при доброкачественных новообразованиях большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Рассмотрены проблемы диагностики и лечения постхолецистэктомического синдрома. В исследование включены 76 больных, у 53 пациентов диагностированы изолированные доброкачественные новообразования большого сосочка двенадцатиперстной кишки, которые были причиной постхолецистэктомического синдрома. У 19 больных они сочетались с холедохолитиазом, у 4 – с парапапиллярным дивертикулом. Представлен лечебно-диагностический алгоритм, применяемый при обследовании больных постхолецистэктомическим синдромом. Установлено, что доброкачественные новообразования большого сосочка двенадцатиперстной кишки являются причиной развития постхолецистэктомического синдрома в 13,5% наблюдений. Наиболее распространенной формой поражения является гиперпластический полип. В отдаленные сроки после эндоскопических вмешательств морфологическая картина была представлена хроническим воспалением с очагами гиперплазии слизистой.

Ключевые слова:
большой сосочек двенадцатиперстной кишки, постхолецистэктомический синдром, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, отдаленные результаты.

Литература:
1. Schumpelick V., Truong S., Fass J. et al. Postcholecystectomy
syndrome – still a current argument today? // Langenbecks
Arch. Chir. 1990. (Suppl II). P. 1205–1209.
2. Rosenberg J., Welch J.P., Pyrtek L.I. et al. Benign villous adenomas of the ampulla of Vater // Cancer. 1986. V. 58. P. 1563–1568.
3. Martin J.A., Haber G.B. Ampullary adenoma: clinical manifestations, diagnosis, and treatment // Gastrointest. Endoscор.
Clin. N. Am. 2003. V. 13. P. 649–669.
4. Harano M., Ryozawa S., Iwano H. et al. Clinical impact of endoscopic papillectomy for benign–malignant borderline lesions of
the major duodenal papilla // J. Hepatobil. Pancreat. Sci. 2011.
V. 18. N 2. P. 190–194.
5. Трапезников Н.Н., Поддубная И.В., Артамонова Т.И. и др.
Справочник по онкологии. М.: Каппа, 1996.
6. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский В.А., Григо1
рян Р.С. Дивертикулы папиллярной области двенадцатиперстной кишки и их роль в развитии холедохолитиаза,
стриктур желчного и панкреатического протоков // Хирургия. 2000. №3. С. 10–13.
7. Винник Ю.С., Миллер С.В., Серова Е.В. и др. Желчнокаменная болезнь и постхолецистэктомический синдром //
Красноярск: Версо, 2010.
8. Grobmyer S.R., Stasik C.N., Draganov P. et al. Contemporary
results with ampullectomy for 29 “benign” neoplasms of the
ampulla // J. Am. Coll. Surg. 2008. V. 206. P. 466–471.
9. Handra1Luca A., Terris B., Couvelard A. et al. Adenomyoma and
adenomyomatous hyperplasia of the Vaterian system: clinical,
pathological, and new immunohistochemical features of 13 cases
// Mod. Pathol. 2003. V. 16. N 6. P. 530–536.
10. Elek G., Gyôri S., Tóth B., Pap Á. Histological evaluation of preoperative biopsies from ampulla Vateri // Pathol. Oncol.
Research. 2003. V. 9. N 1. P. 32–41.

Diagnosis and Treatment of Postchollcystectomy Syndrome Caused by the Major Duodenal Papilla Benign Neoplazia

Prproblems of diagnostics and treatment of postcholecystectomy syndrome are considered. 76 patients, out of which 53 suffered benign neoplazia, of the major duodenal papilla, causing postcholecystectomy syndrome. In 19 cases they accompanied the common bile ducts stones and in 4 – parapapillary diverticula. The presented medical-diagnostic algorithm is applied for the postcholecystectomy syndrome patients examination. It has been defined, that benign neoplazia of the major duodenal papilla can be an essential cause of postcholecystectomy syndrome in 13,5% of patients. The most widespread morphological form of these benign lesions is the hyperplastic polyp. The follow up morphological picture after endoscopic operations is presented by chronic inflammation with the focuses of mucosal hyperplasia.

Keywords:
major duodenal papilla, postcholecystectomy syndrome, endoscopic papillosphincterotomy, follow1up results.