Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Билиарный сепсис при послеоперационном желчном перитоните

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе обобщен опыт лечения 37 пациентов с послеоперационным распространенным желчным перитонитом, осложненным билиарным сепсисом. Установлено, что в патогенезе заболевания ведущее место принадлежит дооперационной скрытой печеночной и билиарной недостаточности, а также портальной эндотоксемии вследствие транслокации бактерий из тонкой кишки и брюшины. В основе лечения билиарного сепсиса при послеоперационном распространенном желчном перитоните лежат декомпрессия желчевыводящей системы с помощью наружного дренирования, интубация тонкой кишки с адекватной санацией и дренированием брюшной полости, назначение антибиотиков и иммуномодуляторов

Ключевые слова:
желчный перитонит, билиарный сепсис, билиарная декомпрессия, эндотоксемия

Литература:
1. Ахаладзе Г.Г. Морфологические и микроциркуляторные изменения печени при механической желтухе и холангите /
Мат. XVI Междунар. конгр. хирургов-гепатологов стран
СНГ “Актуальные проблемы хирургической гепатологии”.
Екатеринбург, 2009.
2. Багненко С.Ф., Шляпников С.А., Корольков А.Ю. Современные подходы к этиологии, патогенезу и лечению холангита
и билиарного сепсиса // Бюллетень сибирской медицины.
2007. №3. С. 27–32.
3. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые
особенности патогенеза // Хирургия. 1999. №10. С. 24–28.
4. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Котовский А.Е. Гнойный
холангит: вопросы патогенеза, диагностики и лечения //
Мат. XVI Междунар. конгр. хирургов-гепатологов стран
СНГ “Актуальные проблемы хирургической гепатологии”.
Екатеринбург, 2009. С. 115.
5. Даценко Б.М., Борисенко В.Б. Влияние способа восстановления желчетока на формофункциональное состояние двенадцатиперстной кишки у больных с ахолией // Клiн.
хiрургiя. 2006. №9. С. 29–31.
6. Корольков А.Ю. Холангит и билиарный сепсис – этиопатогенез и лечебная тактика // Инфекции в хирургии. 2005.
Т. 3. №1–4. С. 20–24.
7. Курбонов К.М., Даминова Н.М. Печеночная недостаточность
при послеоперационном желчном перитоните // Анн. хир.
гепатол. 2007. №4. С. 70–72
8. Даценко Б.М. Обтурационная желтуха – Патогенетическая
основа развития гнойного холангита и билиарного сепсиса // Вест. Винниц. нац. университета. 2010. №14(1).
С. 15–19.
9. Гельфанд Б.Р. Сепсис в начале XXI века: определение, диагностические концепции, патогенез и интенсивная терапия:
Мет. рекоменд. Калуга, 2004.
10. Курбонов К.М., Даминова Н.М. Диагностика и тактика лечения послеоперационного желчного перитонита // Хирургия. 2007. №8. С. 38–42.
11. Chriestens E. Primary biliary cimhosis and primary sclerosing
cholangitis: which treatmens are of postgraduate course. Madrid,
2002. З. 97–99.

Biliary Sepsis in Postoperative Biliary Peritonitis

The paper summarizes the experience of diagnosis and treatment of 37 postoperative diffuse biliarry peritonitis patients complicated with biliary sepsis. Authors found, that in the pathogenesis of the disease a leading role played preoperative latent hepatic and biliary insufficiency, as well as portal endotoxemia due to bacterial translocation from the intestine and the peritoneal cavity. The treatment of biliary sepsis in postoperative diffuse biliary peritonitis is based on the biliary system decompression by means of external drainage, intestinal intubation accompanied with adequate sanitation and drainage of the abdominal cavity by means of antibiotics and immunomodulators

Keywords:
postoperative diffuse, biliary peritonitis, biliary sepsis, endotoxemia.