Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Хирургическое лечение кистозных опухолей поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В период с 2006 по 2010 г. наблюдали 96 больных с кистозными опухолями поджелудочной железы. Серозную цистаденому диагностировали у 27 больных, муцинозную цистаденому – у 26, муцинозную карциному – у 5. Также внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль обнаружили у 14 пациентов, карциному такого же типа – у 8, солидную псевдопапиллярную опухоль – у 15, карциному – у 1 больного. Симптомы заболевания присутствовали лишь при выраженной панкреатической гипертензии или сдавлении опухолью окружающих органов. Лучевые методы диагностики позволяли обнаруживать даже небольшие бессимптомные образования. Дифференциальная диагностика различных видов кистозных опухолей, а также постнекротических кист серьезно затруднена. Оперативные вмешательства выполнены 90 больным. В зависимости от локализации опухоли и наличия признаков злокачественности выполняли ПДР (n = 21), дистальную резекцию железы (n = 47), панкреатэктомию (n = 2), срединную резекцию железы (n = 9), резекцию головки (n = 6), энуклеацию опухоли (n = 4), формирование билиодигестивного анастомоза при нерезектабельной опухоли (n = 1). Послеоперационные осложнения в основном были представлены панкреатитом. В 7 наблюдениях отмечено формирование наружных панкреатических свищей, закрывшихся спонтанно. Летальный исход в раннем послеоперационном периоде отмечен в 1 наблюдении.

Ключевые слова:
кистозная опухоль, поджелудочная железа, цистаденома, постнекротическая киста, панкреатит, панкреатический свищ.

Литература:
1. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев О.Д.
Кистозные опухоли поджелудочной железы. М.: 2007.
С. 18–135.
2. Khalid A., Brugge W. ACG Practice Guidelines for the Diagnosis
and Management of Neoplastic Pancreatic Cysts // Am. J.
Gastroenterol. 2007. V. 102. P. 2339–2349.
3. Горин Д.С., Кригер А.Г., Кочатков А.В. Внутрипротоковая
папиллярно!муцинозная опухоль // Хирургия. Журн.
им. Н.И. Пирогова. 2010. №9. С. 81–87.
4. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Кочатков А.В. и др. Внутрипротоковая папиллярно!миуцинозная опухоль поджелудочной железы – трудности и ошибки диагностики и лечения // Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. 2011. №8.
С. 24–32.
5. Kosmahl M., Pauser U., Peters K. et al. Cystic neoplasms of the
pancreas and tumor!like lesions with cystic features: a review of
418 cases and a classification proposal // Virch. Arch. 2004.
V. 445. P. 168–178.
6. Jang J.Y., Kim S.W., Ahn Y.J. et al. Multicenter analysis of clinicopathologic features of intraductal papillary mucinous tumor of
the pancreas: Is it possible to predict the malignancy before surgery? // Ann. Surg. Oncol. 2005. V. 12. P. 124–132.
7. Papavramidis T., Papavramidis S. Solid pseudopapillary tumors
of the pancreas: review of 718 patients reported in English literature // J. Am. Coll. Surg. 2005. V. 200. P. 965–72.
8. Spinelli K.S., Fromwiller T.E., Daniel R.A. et al. Cystic pancreatic
neoplasms: observe or operate // Ann. Surg. 2004. V. 239.
P. 651–657; discussion. P. 657–659.
9. BruggeW., Lewandrowski K., Lee/Lewandrowski E. et al.
Diagnosis of pancreatic cystic neoplasms: a report of the cooperative pancreatic cyst study // Gastroenterol. 2004. V. 126.
P. 1330–1336.
10. Jong K., Bruno M., Fockens P. Epidemiology, Diagnosis, and
Management of Cystic Lesions of the Pancreas // Gastroenterol.
Res. Pract. 2011. V. 2012. P. 1–8.
11. King J., Ng Т., White S. Pancreatic serous cystadenocarcinoma:
a case report and review of the literature // J. Gastrointest. Surg.
2009. V. 13. P. 1864–1868.
24

Surgical Management of Pancreatic Cystic Tumors

During the period of 2006–2010 96 pancreatic cystic tumor patients are studied. Serous cystadenoma was revealed in 27, mucinous cystadenoma – in 26, mucinous carcinoma - in 5 of them. Intraductal papillary!mucinous tumor was discovered in 14 patients, the same type carcinoma – in 8, solid pseudopapillary tumor – in 15 and carcinoma – in 1patients. Patients were symptomatic only in cases of the significant pancreatic hyperplasia or related organ compression by tumor. Even small mass can be revealed by means of radiologic diagnostic tools. Differentiation of different type cystic tumors and pseudocysts seems quit complicated. Surgery is applied in 90 patients. According to the tumor location and evidence of signs of the malignancy provided PD (n = 21), distal p[ancreatectomy (n = 47), total pancreatectomy (n = 2), mid-pancreatectomy (n = 9), pancreatic head resection (n = 6), tumor enucliation (n = 4), bilary!digestive anastomosis in cases of nonresectable tumor (n = 1). Potsoperative complications are presented mainly appeared as pancreatitis. In 7 cases occurred spontaneously closed pancreatic fistula. Early postoperative mortality noticed in 1 case.

Keywords:
cystic tumor, pancreas, cystadenoma, postnecrotic cyst, pancreatitis, pancreatic fistula.