Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Чрескожные дренирующие операции под контролем УЗИ в лечении больных ферментативным перитонитом при остром панкреатите тяжелого течения

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены результаты лечения 27 больных острым панкреатитом и ферментативным перитонитом с применением лапароскопии и чрескожного дренирования брюшной полости. Основную группу составили 14 пациентов, которым выполняли двухэтапное чрескожное дренирование брюшной полости под контролем УЗИ с последующим перитонеальным лаважем в течение 2–3 сут. 13 больным, составившим контрольную группу, выполняли лапароскопическую санацию и дренирование брюшной полости. В обеих группах изменение основных сравниваемых параметров было сопоставимым. Установлено, что чрескожные вмешательства эффективны при лечении больных ферментативным перитонитом. При тяжелом состоянии пациентов на ранних сроках острого панкреатита при необходимости санации брюшной полости метод может являться операцией выбора

Ключевые слова:
острый панкреатит, перитонит, лапароскопия, чрескожное дренирование, ультразвуковое исследование

Литература:
1. Каган И.И., Железнов Л.М. Поджелудочная железа: микрохирургическая и компьютернотомографическая анатомия.
М: Медицина, 2004.
2. Мальгина Н.В. и др. Применение мексидола в комплексном
лечении острого панкреатита // Хирургия. 2006. №10.
С. 36–39.
3. Гельфанд Р.Б. и др. Селективная деконтаминация желудочнокишечного тракта при панкреонекрозе // Сonsilium
medicum. 2001. Т. 3. №11. Прил. С. 106–110.
4. Бобров О.Е. и др. К вопросу о классификации и показаниях
к операции у больных острым панкреатитом // Новый хир.
арх. 2003. Т. 2. №2. С. 135–138.
5. Кукош М.В., Петров М.С. Острый деструктивный панкреатит. Н. Новгород: НГМА, 2006.
6. Мешкова О.С. Диагностика и оценка эффективности лечения острого панкреатита методом хемилюминесцентного
анализа: Автореф. … канд. мед. наук. Красноярск, 2007.
7. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Мерзликин Н.В. Причины
летальности при остром панкреатите и пути ее снижения //
Сов. медицина. 1991. №8. С. 61–63.
8. Савельев В.С. и др. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анн. хирургии. 1999. №1. С. 18–21.
9. Гельфанд Б.Р. и др. Препараты соматостатина в неотложной
панкреатологии: состояние и перспективы // Вестн. интенс. терапии. 1993. №3. С. 19–24.
10. Бурневич З.Р., Игнатенко Ю.Н., Кирсанов К.В. Прогноз
и исходы хирургического лечения больных панкреонекрозом в свете современных представлений о танатогенезе заболевания (сообщение 1) // Анн. хирургии 2004. №3.
С. 30–32.
11. Земсков B.C., Нганга Ж.Л., Колесников Е.Б. Прогнозирование течения острого панкреатита // Клин. хирургия. 1984.
№4. С. 21–23.
12. Морозов С.В. и др. Прогнозирование течения острого панкреатита / Мат. XI Междунар. конф. хирурговгепатологов
России и стран СНГ, Омск // Анн. хир. гепатол. 2004. Т. 9.
№2. С. 232.
13. Костюченко А.Л, Филин В.И. Неотложная панкреатология.
СПб., 2000.
14. Шалимов А. Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый
панкреатит и его осложнения. Киев: Наук, думка, 1990.
15. Боженков Ю.Г. Стороженко И.Н., Чернышев А.К. Интенсивная терапия в неотложной хирургии живота: руководство для врачей. Н.Новгород, 2001.
16. Шевченко Ю.Л. и др. Особенности диагностики, прогнозирования и комплексного лечения деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания // Альманах клин.
медицины. М., 2006. Т. 11. С. 162–170.
17. Брехов Е.И. Миронов А.С. Современные технологии в диагностике и лечении панкреонекроза // Эндоскоп. хирургия. 2006. №1. С. 24.
18. Мизгирев Д.В. и др. Диагностические аспекты пункционнодренирующих вмешательств при панкреатогенных жидкостных образованиях // Анн. хирургии. 2007. №5. С. 54–57.
19. Жадкевич М.М., Богдатьев В.Е., Кубышкин В.А. Нарушение
гемодинамики при экспериментальном панкреатите // Хирургия. 1982. №5. С. 30–34.
20. Решетников Е.А. и др. Дифференциальное лечение острого
панкреатита // Хирургия. 2005. №8. С. 69–72.
21. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: ТриадаХ, 2003. С. 73–80.
22. Степаненко М.Н., Мазунин В.Д., Исаев А.О. Лапароскопические вмешательства при остром панкреатите / Межд.
конф. “Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии”. СПб., 1995. С. 58–59.
23. Соколов Ю.А. Особенности проявления признаков синдрома системного воспалительного ответа у больных распространенным перитонитом при различном исходе заболевания // Рос. мед. журн. 2006. Т. 3. №17. С. 36–40.

Percutaneous US-guided Drainage Operations in Treatment of Enzyme Peritonitis in Severe Acute Pancreatitis

Results of laparoscopic and USguided management of 27 severe acute pancreatitis (SAP) patients complicated with enzyme peritonitis are evaluated. The main group (14) patients undwent doublestage percutaneous USguided drainage of abdominal cavity with the subsequent peritoneal lavage during 2–3 days. A control group included patients (13), treated by laparoscopic drainage of abdominal cavity. These two groups compared to the severity of condition, sex, and age. No statistical difference is found in dynamics of compared parameters in main and control groups. It was stated that percutaneous USguided drainage technic is effective in treatment of SAP followed enzyme peritonitis. In early stages of SAP followed enzyme peritonitis percutaneous USguided drainage technic could be considered as a method of choice.

Keywords:
acute pancreatitis, peritonitis, laparoscopy, percutaneous drainage, ultrasonography