Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Комбинированные малоинвазивные технологии в лечении постнекротических кист поджелудочной железы и их осложнений

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье отражен опыт лечения 130 больных постнекротическими кистами поджелудочной железы. В лечении применяли миниинвазивные технологии под контролем УЗИ, рентгенологической и эндоскопической техники. Диагностический алгоритм включал УЗИ, допплерографию. По показаниям применяли КТ, МРТ, ангиографию, ЭГДС. Определены показания к применению различных способов проведения инструментов и дренажей в полость кисты. У 18 больных отмечено кровотечение в полость кисты, у 2 из них применили диагностическую и лечебную ангиографию. Механическая желтуха осложнила течение кисты головки поджелудочной железы в 16 наблюдениях, в одном из них выполнено каркасное наружновнутреннее дренирование желчных протоков под контролем УЗИ и рентгенотелевидения. Для внутреннего дренирования кист, связанных с протоком поджелудочной железы, применяли ретроградное эндоскопическое транспапилярное дренирование, антеградное наружновнутреннее или ретроградное дренирование протока поджелудочной железы для декомпрессии при панкреатической гипертензии, антеградное наружновнутреннее дренирование протока поджелудочной железы через полость кисты, чрескожное формирование цистогастроанастомоза. Летальность составила 3,87%, конверсия доступа выполнена в 6 (4,41%) наблюдениях

Ключевые слова:
хронический панкреатит, постнекротическая киста, поджелудочная железа, миниинвазивные технологии, дренирование.

Литература:
1. Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Харин А.Л. Пункционный метод
в лечении постнекротических кист поджелудочной железы
// Хирургия. 2007. №8. С. 33–37.
2. Баранов Е.В., Федорук А.М., Третьяк С.И. Чрескожное дренирование псевдокист поджелудочной железы под контро
лем УЗИ // Анн. хир. гепатол. 1999. Т. 4. №2. С. 145.
3. Loveday B.P.T., Mittal A., Phillips A., Windsor J.A. Minimally
Invasive Management of Pancreatic Abscess, Pseudocyst, and
Necrosis: A Systematic Review of Current Guidelines // Wld J.
Surg. 2008. №32. P. 2383–2394.
4. Поташов Л.В., Васильев В.В., Емельянова Н.П. и др. Диагностика и выбор метода лечения кист поджелудочной железы
с использованием ультразвукового исследования // Вест.
хирургии им. Грекова. 2002. Т. 161. №6. С. 35–38.
5. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Васильева М.А. Тактика лечения
больных с кистами поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. 1999. Т.4. №2. С. 148–149.
6. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Хабас Г.Н. Лечение кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. 1999. Т. 4. №2. С. 144.
7. Васильев В.В., Семенов Д.Ю., Ребров А.А., Емельянова Н.П.
Пункционнодренирующие вмешательства под УЗкон
тролем в лечении ложных кист поджелудочной железы //
Анн. хирургии. 2005. №6. С. 59–62.
8. Токин А.Н., Чистяков Л.А., Мамалыгина Л.А. и др. Лечение
псевдокист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол.
1999. Т.4. №2. С. 176–177.
9. Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В., Иманалиев М.Р. Выбор
метода лечения кист поджелудочной железы // Анн. хир.
гепатол. 1999. Т. 4. №2. С. 170.
10. Курыгин А.А., Смирнов А.Д., Перегудов С.И. Хирургическое
лечение кист поджелудочной железы // Хирургия. 1998.
№3. С. 10–13.

Combined Miniinvasive Technologies in the Treatment of Postnecrotic Pancreatic Cysts and Their Complications

The article presents an experience in the treatment of 130 patients with postnecrotic pancreatic cysts. Combined minimally invasive technologies under ultrasonic, radiographic and endoscopic guidance were applied. The main diagnostic algorithm included Bmode and doppler sonography. Computed and magnetic resonance tomography, angiography and endoscopy were used as indicated. Indications of different ways and tools of the cyst cavity conduction and drainage were identified. 18 cases were complicated with bleeding into the cyst cavity requiring application of angiographic management in 2 patients. Obstructive jaundice complicated pancreatic head cyst course in 16 cases. An internalexternal in one of them and antegrade stenting of the bile ducts in other cases were made under combined ultrasonic and radiologic control. Internal drainage of the pancreas cysts connected with the main pancreatic duct provided by means of endoscopic retrograde transpapillary drainage of the cyst cavity, antegrade internalexternal or retrograde drainage of the main pancreatic duct decompressing pancreatic hypertension, antegrade internalexternal drainage of the main pancreatic duct via cyst cavity, percutaneous cystogastroanastomosis. Mortality rate came to 3.87%, and conversion rate – 4.41%.

Keywords:
chronic pancreatitis, postnecrotic cyst, pancreas, minimally invasive technologies, drainage