Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Варианты формирования панкреатоеюноанастомоза при лапароскопической панкреатодуоденальной резекции

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Представить технику и результаты различных видов панкреатоеюноанастомоза при полностью лапароскопической панкреатодуоденальной резекции. Материал и методы. С 2007 по 2013 г. выполнено 55 лапароскопических панкреатодуоденальных резекций у больных опухолями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Панкреатоеюностомию осуществляли тремя способами: формировали терминолатеральный панкреатоеюноанастомоз с изолированным вшиванием протока поджелудочной железы, инвагинационный терминотерминальный панкреатоеюноанастомоз непрерывными швами либо инвагинационный терминолатеральный панкреатоеюноанастомоз узловыми швами. Результаты. Средняя продолжительность формирования терминолатерального панкреатоеюноанастомоза с изолированым вшиванием протока поджелудочной железы составила 55,8 мин, инвагинационного терминотерминального панкреатоеюноанастомоза непрерывными швами – 45,5 мин, инвагинационного терминолатерального панкреатоеюноанастомоза узловыми швами – 36 мин. Несостоятельность отмечена в 2 (15,4%), 3 (37,5%) и 2 (5,9%) наблюдениях соответственно. Заключение. Лапароскопический инвагинационный терминолатеральный панкреатоеюноанастомоз, формируемый отдельными узловыми швами, более безопасен по сравнению с другими видами анастомоза и требует меньше операционного времени.

Ключевые слова:
рак поджелудочной железы, лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция, лапароскопический панкреатоеюноанастомоз.

Литература:
1. He T., Zhao Y., Chen Q., Whang X., Lin H., Han W.
Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy after
pancreaticoduodenectomy: a systematic review and metaanalysis. Digestive surgery. 2013; 30 (1): 56–69.
2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. 512 с.
3. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов
билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: Медицина, 2007.
448 с.
4. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: МедпрактикаМ, 2003. 385 c.
5. Palanivelu C., Jani K., Senthilnathan P., Parthasarathi R.,
Rajapandian S., Madhankumar M.V. Laparoscopic pancreatoduodenectomy: technique and outcomes. J. Am. Coll. Surg.
2007; 205 (2): 222–230.
6. Kendrick M.L. Laparoscopic and robotic resection for pancreatic cancer. Cancer J. 2012; 18 (6): 571–576.
7. Kim S.C., Song K.B., Jung Y.S., Kim Y.H., Park do H., Lee S.S.,
Seo D.W., Lee S.K., Kim M.H., Park K.M., Lee Y.J. Shortterm
clinical outcomes for 100 consecutive cases of laparoscopic
pyloruspreserving pancreatoduodenectomy: improvement with
surgical experience. Surg. Endosc. 2013; 27 (13): 95–103.
8. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Агапов В.К., Израилов Р.Е., Богдатьева М.Г., Паклина О.В., Кулезнева Ю.В. Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция. Анн. хир. гепатол.
2007; 12 (4): 26–31.
9. Zerbi A., Capitanio V., Boninsegna L., Pasquali C., Rindi G., Delle
Fave G., Del Chiaro M., Casadei R., Falconi M., Di Carlo V.,
Pederzoli P., Delle Fave G., Pedrazzoli S., Tomassetti P., Casadei R.,
Garcea D., Uomo G., Colangelo E., Mosca F., Fronda G.R.,
Bresadola F., Cantore M., Leone B.E., Farinati F., Toma S.S.,
Luppi G., Bene A., Bajetta E., Ruffini L., Gebbia V., Liguori L.,
De Toma G., Dogliotti L., Massidda B. Surgical treatment of pan
creatic endocrine tumours in Italy: results of a prospective multicentre study of 262 cases. Langenbecks Arch. Surg. 2011; 396
(3): 313–321.
10. Gagner M., Pomp A. Laparoscopic pyloruspreserving pancreatoduodenectomy. Surg. Endosc. 1994; 8 (5): 408–410.
11. Cameron J.L., Pitt H.A., Yeo C.J., Lillemoe K.D., Kaufman H.S.,
Coleman J. One hundred and forty five consecutive pancreaticoduodenectomies without mortality. Ann. Surg. 1993; 217 (5):
430–435, discussion 435–438.
12. McPhee J.T., Hill J.S., Whalen G.F., Zayaruzny M., Litwin D.E.,
Sullivan M.E., Anderson F.A., Tseng J.F. Perioperative mortality
for pancreatectomy: a national perspective. Ann. Surg. 2007; 246
(2): 246–253.
13. Orr R.K. Outcomes in pancreatic cancer surgery. Surg. Clin.
North. Am. 2010; 90 (2): 219–234.

Technical Options for Pancreatojejunoanastomosis in Laparoscopic Pancreatoduodenectomy

Aim. To show in detail technical options of pancreatojejunal anastomosis during Total Laparoscopic Pancreaticoduoden ectomy (TLPDE) in pancreatic head and periampullary area cancer patients. Methods. From January 2007 to May 2013 55 pancreatoduodenectomies is performed by total laparoscopic approach. Pancreatojejunostomy is done 3 different ways: a) an endtoside anastomosis was tailored by means of 2 semicircle run ning sutures (anterior layer) and separate precise sutures to the main pancreatic duct (inner layer) (ESPJA); b) a single layer endtoend invagination anastomosis applying 2 semicircle running sutures (EEPJA); c) a single layer interrupted suture endtoside invagination anastomosis (ESPJA). Results. The mean duration of ESPJA with ducttomucosa pancreatikojejunal anastomosis came to 55.8 min; for EEPJA – to 45.5 min; for of endtoside invagination pancreatojejunal anastomosis with interrupted sutures – to 36 min. Insufficiency of ducttomucosa pancreaticojejunal anastomosis, endtoend invagination pancreatojejunal anastomosis and endtoside invagination pancreatojejunal anastomosis were observed in 2 (15,4%), 3 (37,5%) and 2 (5,9%) cases respectively. Conclusion. The invaginational endtoside pancreatojejunal anastomosis guaranties more safety and requires less time for tailoring.

Keywords:
pancreatic cancer, laparoscopic pancreatoduodenectomy, laparoscopic pancreaticojejunostomy, pancreatojejunostomy, pancreaticojejunal anastomosis, pancreatojejunal anastomosis