Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными,, полученными при исследовании удаленного макропрепарата

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Совершенствование ультразвуковой диагностики новообразований печени при помощи сравнительного анализа механических свойств опухолевой и здоровой ткани. Материал и методы. 36 больным с объемными образованиями печени до операции выполнено УЗИ с эластографией и эластометрией. В дальнейшем исследовали макропрепарат. У 26 больных выявлена первичная опухоль – гепатоцеллюлярный рак, гепатоцеллюлярная аденома, фокальная нодулярная гиперплазия, у 10 – метастазы колоректального рака. Результаты. При эластографии в режиме ручной компрессии структура первичной опухоли печени в 12 (46,2%) наблюдениях была мягкой в центральных отделах и жесткой – по периферии. Структура метастазов колоректального рака в печень в 8 (80%) наблюдениях была жесткой. В режиме акустической импульсноволновой эластографии первичные опухоли печени в 13 (50%) наблюдениях имели смешанную консистенцию, метастазы колоректального рака в 7 (70%) наблюдениях были жесткими. По данным эластометрии средняя скорость распространения поперечной волны в метастазах колоректального рака была высокой и составила 3,60 ± 0,33 м/с, в первичных опухолях печени – 2,14 ± 0,76 м/с. Заключение. Выявлена корреляционная связь между результатами эластометрии и эластографии in vivo и на макропрепарате, достоверность – высокая (p 0,05; 0,05 R 0,9). Точность сочетанного использования УЗИ и технологий отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований печени составила 89%, чувствительность – 100%, специфичность – 66%.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, эластография, эластометрия, ARFI (acoustic radiation force impulse), SWV (shear wave velocity), скорость распространения поперечной волны (СРПВ).

Литература:
1. Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Меддрей У.С. Болезни печени
по Шиффу под ред. Ивашкина В.Т. М.: ГЕОТАРМедиа,
2010. С. 151–191.
2. Nightingale K., McAleavey S., Trahey G. Shearwave generation
using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results.
Ultrasound. Med. Biol. 2003; 29 (12): 1715–1723.
3. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. Под ред.
Э.И. Гальперина, Т.Г. Дюжевой. М.: ВидарМ, 2011.
С. 253–271.
4. Garra B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. Ultrasound. Q. 2007; 23 (4): 255–268.
5. Friedrich&Rust M., Oug M.F., Martens S., Sarrazin C., Bojunga J.,
Zeuzem S., Herrmann E. Performance of transient elastography
for staging of liver fibrosis: a metaanalysis. Gastroenterology.
2008; 134 (4): 960–974.
6. Борсуков А.В. Эластография в клинической гепатологии.
Смоленск: Смоленская городская типография, 2011. 215 с.

Comparsion of Elastography and Elastometry Data of Liver Focal Lesions and of Resected Tissue

Purpose. Development of the hepatic neoplasm diagnostics using comparison analysis of the tumor and normal tissue mechanical properties in the experimental study on gross specimens. Materials and methods. 36 observations were included in the experimental group with ex vivo liver gross specimen examination: 26 cases of primary liver tumor (hepatocellular cancer, hepatocellular adenoma, focal nodular hyperplasia) and 10 cases of colorectal liver metastases. Results. According to the data of manual compression elastography in 12 cases (46.2%) of the primary liver tumors its structure was soft in the central part and hard in the periphery; colorectal liver metastases in 8 (80.0%) cases were rigid lesions. In the acoustic radiation force impulse (ARFI) mode in 13 (50.0%) cases of the primary liver tumors they had mixed consistence, colorectal liver metastases in 7 (70%) cases were rigid. According to the elastometry data in the colorectal liver metastases, rate of spreading of a transverse wave (RSTW) in the tumor tissue was high – 3.6 m/sec, in the primary liver tumors RSTW was lower – 2.14 m/sec. Conclusion. Informacity of the combine utilization of UST and imaging technologies of tissue mechanical properties in the differential diagnostics of the malignant spaceoccupying liver lesion was determined with 89% accuracy, 100% sensitivity and 66% specificity.

Keywords:
hepatocellular cancer, elastography, elastometry, ARFI (Acoustic radiation force impulse), SWV (Shear wave velocity), RSTW (rate of spreading of a transverse wave).