Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Пути оптимизации комплексного лечения инфицированного панкреонекроза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценить эффективность сочетанного применения постоянного электрического тока, санационной оментобурсоскопии и озонированного раствора для санации сальниковой сумки у больных инфицированным панкреонекрозом. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 70 больных инфицированным панкреонекрозом: в первой (контрольной) группе было 38 больных, во второй (основной) группе – 32. В основной группе для санации сальниковой сумки использовали санационную оментобурсоскопию в сочетании с малыми дозами постоянного электрического тока и озоном. Сравнивали частоту послеоперационных осложнений, средний срок пребывания больных в стационаре и летальность. Результаты. У всех больных сравниваемых групп обнаружен инфицированный панкреонекроз. В результате сочетанного применения санационной оментобурсоскопии, малых доз постоянного тока и озонотерапии частота абдоминальных осложнений уменьшилась с 55,3 до 37,5%, экстраабдоминальных осложнений – с 26,3 до 9,4%. В основной группе умерло 8 (25%) больных, в контрольной группе – 13 (35%). Заключение. Сочетанное применение малых доз постоянного тока, санационной оментобурсоскопии и озонированного раствора ускоряет процесс уменьшения микробной контаминации гнойного очага, позволяет достоверно уменьшить частоту интра и экстраабдоминальных осложнений в 2,9 и 2,8 раза соответственно, а летальность – в 1,5 раза.

Ключевые слова:
панкреонекроз, сальниковая сумка, поджелудочная железа, постоянный электрический ток, озонотерапия.

Литература:
1. Бурневич С.З. Диагностическая и лечебная тактика при стерильном и инфицированном панкреонекрозе: автореф.
дис. … дра мед. наук. М., 2005. 45 с.
2. Избасаров Р.Ж. Возможности эндовидеохирургической технологии в лечении острого панкреатита. Эндоскоп. хир.
2009; 6: 40–42.
3. Pupelis G., Austrums E., Snippe K. Clinical significance of
increased intraabdominal pressure in severe acute pancreatitis.
Acta Chir. Belg. 2002; 102 (2): 71–74.
4. Robert J.H., Fressard J.L., Mermillod B. Early prediction of acute
pancreatitis. Wld J. Surg. 2002; 26 (5): 612–619.
5. Кузнецов И.А., Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Наливайский А.А.
Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом . Хирургия. 2008; 5: 40–45.
6. Султаналиев Т.А., Джумабеков А.Т., Артыкбаев А.Ж. Результаты лечения острого деструктивного панкреатита. Вестник хирургии Казахстана. 2012; 1: 64.
7. Васильев В.В., Поташев Л.В., Семенов Д.Ю., Османов З.Х.,
Рыжов А.Н., Орлов Д.Г., Емельянова Н.П. Выбор метода хирургического лечения острого деструктивного панкреатита. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004; 163 (6): 39–42.
8. Шапкин Ю.Г., Березкина С.Ю., Токарев В.Л. Ранняя диагностика и алгоритм хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите. Хирургия. 2007; 2: 34–37.
9. Шорох Г.Л., Шорох С.Г., Седун В.В. Эндоскопическая динамическая панкреатоскопия в лечении деструктивного панкреатита. Эндоскоп. хир. 2007; 13 (1): 162.
10. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Емельянов А.Ю., Канорский И.Д. Использование физических методов в лечении
гнойных ран. Хирургия. 2001; 10: 56–59.
11. Миронов В.И., Серкина А.В., Забродина Л.В., Дуганова В.В.,
Пекерский И.Э. Консервативное лечение острого панкреатита с применением внутритканевого электрофореза. Хирургия. 1990; 10: 105–108.
12. Снигоренко А.С. Методы озонотерапии в комплексном лечении моторных нарушений желудочнокишечного тракта
при перитоните: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1997.
37 с.
13. Balthazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., Ranson J.H. Acute
pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology.
1990; 174 (2): 331–336.

Optimization Ways of Infected Pancreatic Necrosis Complex Management

Aim. Estimation of effectiveness of concomitant application of direct current, sanative omentobursoscopy and ozonized solution for the lesser sac debridement in infected pancreatic necrosis patients. Material and methods. An analysis of treatment results in 70 infected pancreonecrosis patients is carried out: the first (control) group – 38 patients, the second (main) group – 32. In the main group applied sanative bursoscopy in combination with small doses of direct current (DC) and ozone. Postoperative morbidity and mean hospital stay and mortality rates has been compared. Results. Infected pancreatic necrosis revealed in all patients of compared groups. Concomitant use of sanative omentobursoscopy, small doses of DC and ozone sanitation in the treatment of patients with infected pancreatic necrosis resulted: in reduction of abdominal complications from 55.3% to 37.5%, extraabdominal complications from 26.3% to 9.4% in the main group in comparison with the control group. 8 (25%) patients died in the main group and 13 (35%) patients – in the control group. Conclusions. Concomitant application of small doses of DC, sanative omentobursoscopy and ozonized solution by accelerating the process of reduction of bacterial content of suppurative focus, allows to reduce the frequency of intra abdominal and extraabdominal complications in 2.9 and 2.8 times, accordingly and the mortality in 1.5 times.

Keywords:
pancreonecrosis, lesser sac, pancreas, direct current, ozone therapy.