Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современные подходы к лечению осложненных псевдокист поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Улучшить результаты лечения больных с осложненными псевдокистами поджелудочной железы. Материал и методы. Анализировали результаты лечения 157 больных с осложненными псевдокистами поджелудочной железы. Осложнения выявили у 45% больных. У 59 (37,6%) больных преобладала компрессия смежных органов. Нагноение диагностировано у 47 (30%) больных, кровотечение в полость псевдокисты – у 35 (22,3%), перфорация псевдокист – у 12 (7,6%), цистоплевральный свищ – у 4 (2,5%) больных. Результаты. Миниинвазивные оперативные вмешательства выполнены 88 (56%) пациентам. В 71,3% наблюдений минимально инвазивные вмешательства позволили не только устранить осложнения, но и ликвидировать сами псевдокисты. В 28,7% наблюдений указанные вмешательства носили этапный характер, позволяя первым этапом лечения устранить осложнения, вторым этапом, после стабилизации состояния больного, – выполнить необходимую операцию. Заключение. При осложненных панкреатических псевдокистах оптимально применение дифференцированной индивидуализированной хирургической тактики. Предпочтение следует отдавать минимально инвазивным методам лечения.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, псевдокиста, эндоскопическое лечение, эндо4УЗИ, эндоваскулярная эмболизация, цистоеюностомия, цистогастростомия.

Литература:
1. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. 512 с.
2. Гришин И.Н., Гриц В.Н., Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск: Вышэйшая
школа, 2009. 272 с.
3. Beger H.G., Matsuno S., Cameron J.L. Diseases of the pancreas.
Current surgical therapy. Berlin: SpringerVerlag Heidelberg,
2008. 949 p.
4. Antillon M.R., Shah R.J., Stiegmann G., Chen Y.K. Singlestep
EUSguided transmural drainage of simple and complicated
pancreatic pseudocysts. Gastrointestinal Endoscopy. 2006;
63 (6): 797–803.
5. Fabbri C., Luigiano C., Maimone A., Polifemo A.M., Tarantino I.,
Cennamo V. Endoscopic ultrasoundguided drainage of pancreatic fluid collections. World J. Gastrointest. Endosc. 2012;
4 (11): 479–488.
6. Lerch M.M., Stier A., Wahnschaffe U., Mayerle J. Pancreatic
pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection?
Deutsches Arzteblatt International. 2009; 106 (38): 614–621.

Modern Approaches to Management of Complicated Pancreatic Pseudocysts

Aim. To improve clinical outcomes in management of patients with complicated pancreatic pseudocysts. Materials and Methods. Clinical outcomes of 157 complicated pseudocysts cases management were reviewed. Complications were found in 45% of all patients. In 59 (37.6%) cases compression of adjacent organs predominated. Suppuration was observed in 47 (30%) of cases, haemorrhage into pesudocyst – in 35 (22.3%), pseudocyst perforation – in 12 (7.6%), cystopleural fistula – in 4 (2.5%) patients. Results. Minimally invasive surgical (MIS) procedures were performed in 88 (56%) cases. In 71.3% of all cases MIS allowed not only to correct all complications, but also to achieve total pseudocyst resection. In 28.7% of cases MIS pro cedures were performed in a stepwise manner, with correction of complications at the first stage, achieving stabilization andr proceeding to the second stage – removal of pseudocyst. Conclusion. In patients with complicated pancreatic pseudocysts differential personified surgical approach is viewed as optimal. Preference should be given to MIS procedures.

Keywords:
pancreas, pseudocysts, endoscopic treatment, EUS, endovascular embolization, cystojejunostomy, cystogastrostomy.