Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Резекция печени при эхинококкозе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения эхинококкоза печени. Материал и методы. Проведен анализ результатов 130 резекций печени (РП), выполненных по поводу эхинококкоза. Большие по объему РП выполнены 59 (45,3%) больным. В 12 наблюдениях правостороннюю и в 6 наблюдениях левостороннюю гемигепатэктомию осуществляли анатомическим способом. Малые РП выполнены 71 (54,6%) больному; их осуществляли преимущественно атипичным способом с отступом от края кисты на 1,5-2 см. Результаты. Специфические послеоперационные осложнения выявлены у 23 (17,6%) больных. У 6 больных отмечено формирование наружного желчного свища, у 7 - жидкостные скопления над и под печенью. В 7 наблюдениях выполнена релапаротомия по поводу кровотечения из культи печени (n = 4) и формирования поддиафрагмального абсцесса (n = 3). Летальный исход отмечен в 2 (1,5%) наблюдениях. Заключение. Полученные результаты позволили детализировать показания и противопоказания к резекции печени при эхинококкозе и рекомендовать ее к применению в хирургической практике специализированных отделений.

Ключевые слова:
эхинококков, эхинококкэктомия, резекция печени, гемигепатэктомия, показания, послеоперационные осложнения, echinococcosis, echinococcectomy, liver resection, hemihepatectomy, postoperative complications

Литература:
1.Ахмедов С.М., Латифов М.Д., Расулов Н.А. Решение проблем гемостаза при операциях на печени. Материалы научно-практической конференции хирургов Хатлонской области. Курган-Тюбе, 2007. С. 24-25.
2.Иброхимов Н.К. Совершенствование техники резекции печени при эхинококкозе. Здравоохранение Таджикистана. 2005; 5: 45-47.
3.Чернышев В.Н., Иванов С.А. Хирургия эхинококкоза печени. Самара, 2005. 196 с.
4.Belli L., Favero E., Marni A., Romani F. Resection versus pericystectomy in the treatment of hydatidosis of the liver. Am. J. Surg. 2006; 145 (2): 239-242.
5.Wagholikar D., Sikora S.S., Kumar A. Surgical management of complicated hydatid cyst of the liver. Trop. Gastroentrol. 2010; 23 (1): 35-37.
6.Ахмедов С.М. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений в хирургии печени. Хирургия. 1991; 2: 17-21.
7.Ахмедов С.М., Иброхимов Н.К., Расулов H.A, Назаров А.Ф. Резекция очаговых заболеваний печени. Материалы научно-практической конференции “Современная стратегия диагностики и терапии в гастроэнтерологии”. Проблемы гастроэнтерологии. 2008; 4: 219-221.
8.Рудаков В.А., Охотина Г.Н., Рудакова О.В. Некоторые спорные вопросы в хирургическом лечении эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (2): 123.
9.Rothlin M., Schlumpf R., Bornman P., Krige J., Largiader F. Intraoperative ultrasonography of the liver. Swiss. Surg. 2009; 3:105-111.
10.Журавлев В.А., Черемисинов О.В. Традиционное, новое и спорное в хирургии эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (2): 109.
11.Харнас С.С., Лотов А.Н., Мусоев Г.Х. УЗИ-семиотика гидатидных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (2): 133.
12.Ахмедов С.М., Иброхимов Н.К., Кахаров М.А., Камилов Г.Т. Резекция печени при эхинококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (3): 23.
13.Веронский Г.И., Демин С.А., Ершов К.Г. Радикальные операции при эхинококкозе печени. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (2): 55.
14.Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Кахаров М.А. Радикальное хирургическое лечение эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2002; 7 (1): 315-316.

Hepatic Resection in Liver Echinococcosis

Aim. To improve the results of surgical treatment in liver echinococcosis. Materials and Methods. The results of 130 hepatic resections in patients with echinococcosis were analyzed. Major hepatic resection were performed in 59 (45.3%) patients, including 12 cases of right and 6 cases of left anatomical hepatectomy. 71 (54.6%) patients underwent minor hepatic resection; in most of these cases an atypical (non-anatomical) resection was performed with resection margins within 1.5-2 cm from the cyst wall. Results. Specific postoperative complications were observed in 23 (17.6%) patients. 6 patients developed bilio-cutaneous fistulae, supra- and subhepatic fluid collections occurred in 7 patients. Relaparotomy was performed in 7 cases; indications were bleeding from the liver stump (n = 4), and subphrenic abscess formation (n = 3). There were 2 (1.5%) lethal outcomes. Conclusion. The results of this study allowed further specification for indications and contraindications to liver resection in echinococcosis, and made it possible to recommend implementation of this approach in specialized surgical departments.

Keywords:
эхинококков, эхинококкэктомия, резекция печени, гемигепатэктомия, показания, послеоперационные осложнения, echinococcosis, echinococcectomy, liver resection, hemihepatectomy, postoperative complications