Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: совершенствование эластометрии и эластографии в дифференциальной диагностике гиперэхогенных (гемангиомы и метастазы колоректального рака) образований печени. Материал и методы. Проанализированы результаты 78 пациентов в возрасте 32-62 лет с гиперэхогенными новообразованиями печени. Всем больным выполняли эластографию в режиме ручной компрессии, акустическую импульсно-волновую эластографию (ARFI) и акустическую импульсно-волновую эластометрию (SWV). Результаты. При эластографии в режиме ручной компрессии метастазов колоректального рака в 71,1% наблюдений очаги были жесткими. Гемангиомы печени в 87,9% наблюдений были мягкой консистенции. При эластографии в режиме ARFI метастазов колоректального рака в 71,1% наблюдений очаги были жесткими. Гемангиомы печени в 87,9% наблюдений были мягкими. При эластометрии метастазов колоректального рака показатель скорости распространения поперечной волны (СРПВ) был высоким: 3,24 м/с (1,4-4,22 м/с), медиана среднего скоростного показателя - 3,38 м/с. При гемангиомах печени показатель СРПВ был самым низким: 1,07 м/с (0,75-3,86 м/с), медиана - 0,93 м/с. Чувствительность эластографии с ручной компрессией при метастазах колоректального рака в печени составила 97,78%, точность - 97,78%, прогностическая ценность положительного результата - 100%. Специфичность эластографии с ручной компрессией для гемангиом печени составила 93,94%, точность - 93,94%, прогностическая ценность отрицательного результата - 100%. Чувствительность эластографии с технологией ARFI при метастазах колоректального рака в печени составила 100%, точность - 100%, прогностическая ценность положительного результата - 100%. Специфичность эластографии с технологией ARFI для гемангиом печени составила 93,94%, точность - 100%, прогностическая ценность отрицательного результата - 100%. Показатели эластометрии для выявления злокачественных образований печени были более информативными при пороговом значении СРПВ 2,0 м/с (более 2,0 м/с - злокачественные опухоли, менее 2,0 м/с - доброкачественные опухоли): точность - 94%, чувствительность - 91%, специфичность - 97%, прогностическая ценность положительного результата - 96,8%, прогностическая ценность отрицательного результата - 91,6%. Заключение. Эластометрия и эластография являются информативными методами исследований в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени.

Ключевые слова:
печень, гемангиома, метастаз, колоректальный рак, эластография, эластометрия, acoustic radiation force impulse, ARFI, shear wave velocity, SWV, скорость распространения поперечной волны, СРПВ, liver, hemangioma, metastasis, colorectal cancer, elastography, elastometry

Литература:
1.Борсуков А.В. Эластография в клинической гепатологии. Смоленск: Смоленская городская типография, 2011. 215 с.
2.Nightingale K., Soo M.S., Nightingale R., Trahey G. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility. Ultrasound Med. Biol. 2002; 28 (2): 227-235. PMID: 11937286.
3.Nightingale K., McAleavey S., Trahey G. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results. Ultrasound Med. Biol. 2003; 29 (12): 1715-1723. PMID: 14698339.
4.Melodelima D., Bamber J.C., Duck F.A., Shipley J.A. Transient elastography using impulsive ultrasound radiation force: a preliminary comparison with surface palpation elastography. Ultrasound Med. Biol. 2007; 33 (6): 959-969. PMID: 17445967.
5.Garra B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. Ultrasound Q. 2007; 23 (4): 255-268. PMID: 18090836.

Elastometry and Elastography in Differential Diagnosis of Hyperechoic Liver Masses

Aim. To enhance the application of elastometry and elastography in differential diagnosis of hyperechoic liver lesions (hemangiomas and colorectal metastases). Materials and Methods. The total of 78 patients aged 32-62 years with hyperechoic liver neoplasms were examined with manual compression elastography as well as acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography, and shear wave velocity (SWV) elastometry. Results. On manual compression elastograpy images, colorectal metastases appeared as stiff lesions in 71.1% of cases, whereas hemangiomas appeared as soft lesions in 87.9% of cases. On ARFI elastography images, the lesions appeared stiff and soft in 71.1% and 87.9% for colorectal metastases and hemangiomas respectively. Elastometry of colorectal metastases showed high SWV rates: 3.24 m/s (1.4-4.22 m/s) with median velocity of 3.38 m/s. Liver hemangiomas appeared to have the lowest SWV rates: 1.07 m/s (0.75-3.86 m/s) with median velocity of 0,93 m/s. Sensitivity, accuracy and positive predictive value of manual compression elastography in colorectal liver metastases were 97.78%, 97.78% and 100% respectively. Specificity of manual compression elastography in liver hemangiomas was 93.94%, accuracy - 93.94, and negative predictive value - 100%. Sensitivity of ARFI elastography in colorectal liver metastases was 100%, accuracy - 100% and negative prognostic value - 100%. Specificity, accuracy and positive predictive value of ARFI elastography in liver hemangiomas were 93.94%, 100% and 100% respectively. Elastometry was shown to be more informative as to malignant tumors detection with SWV threshold set to 2.0 m/s (SWV exceeds 2.0 m/s - the tumor is malignant; SWV is lower than 2.0 m/s - the tumor is benign). Accuracy of this test was 94%, sensitivity - 91%, specificity - 97%, positive prognostic value - 96.8%, and negative prognostic value - 91.6%. Conclusion. Elastometry and elastography are highly informative methods for differential diagnosis of hyperechoic liver lesions.

Keywords:
печень, гемангиома, метастаз, колоректальный рак, эластография, эластометрия, acoustic radiation force impulse, ARFI, shear wave velocity, SWV, скорость распространения поперечной волны, СРПВ, liver, hemangioma, metastasis, colorectal cancer, elastography, elastometry