Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лечение больных механической желтухой

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Улучшение результатов лечения больных механической желтухой различного генеза на основе усовершенствования способа детоксикации и применения нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт. Материал и методы. Анализировали результаты лечения 150 больных. Проведен сравнительный анализ лечения двух групп больных механической желтухой. В контрольной группе больных применяли традиционные методы детоксикации и дренирования желчных путей лапаротомным доступом или миниинвазивными методами. В основной группе больных применяли комплексное лечение, включающее инфузионную терапию, объем которой рассчитывали по формуле в зависимости от массы тела, биохимических показателей крови и уровня билирубинемии. Билиарную декомпрессию осуществляли миниинвазивными методами с применением нового разработанного в клинике приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт. Результаты. Улучшение результатов лечения в основной группе достигнуто за счет внедрения нового комплекса лечебных мероприятий, проводившихся на всех этапах лечения. Частота послеоперационных осложнений в контрольной группе составила 11,8%, в основной - 7,6%. Средний срок пребывания в стационаре больных основной группы составил 11 дней, контрольной - 16. Заключение. Результаты подтверждают высокую эффективность усовершенствованного способа детоксикации и нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт, что позволяет рекомендовать их к более широкому применению в комплексном лечении больных механической желтухой.

Ключевые слова:
печень, желчные протоки, билирубин, механическая желтуха, инфузионная терапия, детоксикация, возврат желчи, liver, bile ducts, bilirubin, obstructive jaundice, infusion therapy, detoxification, bile return

Литература:
1.Гусев А.В., Боровков И.Н., Мартинш Ч.Т. Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (1): 72-75.
2.Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 6: 18-24.
3.Руководство по хирургии желчных путей; Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. 2-е изд. М.: Видар-М, 2009. 568 с.
4.Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю., Грушко А.Ю. Выбор метода путей при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 117-122.
5.Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза. Хирургия. 1999; 10: 24-28.
6.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке. М., 2007. 86 с.
7.Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.И. Чрескожные чреспеченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных с механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1: 121-131.
8.Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М., 2007. 448 с.
9.Rieber A., Brambs H.J. Metallic stents in malignant biliary obstruction. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997; 20 (1): 43-49.
10.Schreurs W.H., Juttman J.R., Stuifbergen W.N. Management of common bile duct stones. Surg. Endosc. 2002; 16 (1): 1068-1072.
11.Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (2): 26-33.
12.Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия. 2014; 1: 5-9.
13.Патент №2505321 РФ, МПК 9 А 61 В 17/94. Способ детоксикации больных с механической желтухой различного генеза / Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айдемиров, А.М. Шахназарян; заявитель и патентообладатель Н.Г. Шахна зарян, А.Н. Айдемиров; заявл. 03.12.2012; опубл. 27.01.2014, бюл. №3.
14.Патент №137670 РФ, МПК 9 А 61В 1/00, А 61 В 8/00, А 61 В 17/00, А 61 К 31/505. Приспособление для возврата желчи в пищеварительный тракт у больных с механической желтухой / Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айдемиров, А.М. Шахназарян; заявитель и патентообладатель Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айде миров; заявл. 08.09.2013; опубл. 03.02.2014, бюл. №3.

Current Approach to Mechanical Jaundice Management

Aim. To improve management of obstructive jaundice of various origin by improving the method of detoxification and application of the new device to return bile into the digestive tract. Materials and Methods. Treatment of 150 patients was analyzed. Two groups of patients with obstructive jaundice were compared. Control group consisted of traditional methods of detoxification and biliary drainage via laparotomy or minimally invasive techniques. Combined treatment including infusion therapy whose volume was calculated depending on body weight, blood biochemical parameters and level of bilirubinemia was applied in the second group. Biliary decompression was performed using minimally invasive methods and developed in the clinic new device to return bile into the digestive tract. Results. Improved outcomes in the main group were achieved due to introduction of new set of therapeutic activities carried out at all stages of treatment. Incidence of postoperative complications was 11.8% and 7.6% in control and main groups respectively. Average hospital-stay was 16 and 11 days in both groups respectively. Conclusion. The results confirm high efficiency of improved method of detoxification and new device to return bile into the digestive tract, that allows to recommend them for wider application in complex treatment of patients with obstructive jaundice.

Keywords:
печень, желчные протоки, билирубин, механическая желтуха, инфузионная терапия, детоксикация, возврат желчи, liver, bile ducts, bilirubin, obstructive jaundice, infusion therapy, detoxification, bile return