Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2017 год << №3 <<

стр.64

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Результаты применения адеметионина при обширных резекциях печени

Восканян С. Э., Забелин М. В., Найденов Е. В., Артемьев А. И., Забежинский Д. А., Колышев И. Ю., Рудаков В. С., Шабалин М. В., Журбин А. С.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Восканян Сергей Эдуардович - доктор мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, руководитель Центра хирургии и трансплантологии, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Забелин Максим Васильевич - доктор мед. наук, заместитель генерального директора по медицинской части ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Найденов Евгений Владимирович - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения, старший научный сотрудник лаборатории новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, e.v.naydenov@mail.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Артемьев Алексей Игоревич - канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Забежинский Дмитрий Александрович - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ

Цель. Изучить результаты обширных резекций печени и влияние адеметионина на динамику развития печеночной недостаточности. Материал и методы. Анализировали результаты обширных резекций печени у 538 пациентов. Больным основной группы (n = 326) после операции назначали адеметионин, в контрольной группе (n = 212) гепатопротекторы не применяли. Изучали частоту и тяжесть пострезекционной печеночной недостаточности и структуру послеоперационных осложнений. Результаты. Частота возникновения пострезекционной печеночной недостаточности составила 23%: в основной группе - 18,7% (61 пациент), в контрольной - 30,2% (64 пациента) (р 0,05). В основной группе доминировали более легкие формы осложнения, у пациентов контрольной группы преобладали среднетяжелые и тяжелые формы. Пострезекционная печеночная недостаточность по критерию “50-50” выявлена у 27 (12,7%) пациентов контрольной группы против 13 (4,0%) из основной (р 0,05). Установлено статистически значимое снижение активности трансаминаз сыворотки крови в основной группе по сравнению с контрольной (р 0,05). Общая частота послеоперационных осложнений в основной группе - 17,2%, в контрольной - 18,9% (р > 0,05). Частота билиарных осложнений в основной группе - 6,4%, в контрольной - 7,5% (р > 0,05). Длительность послеоперационного пребывания в стационаре в основной группе - 11 (9-19) койко-дней, в контрольной - 15 (12-28) (р 0,05). Заключение. После обширных резекций печени (трех сегментов и более) может развиться печеночная недостаточность. Применение гепатопротектора адеметионина способствует восстановлению структуры и функции резецированной печени, приводит к уменьшению частоты возникновения пострезекционной печеночной недостаточности, более быстрому восстановлению объема остающейся паренхимы печени, снижению длительности пребывания в стационаре.

Ключевые слова:
обширные резекции печени, пострезекционная печеночная недостаточность, гепатопротекторы, адеметионин, extensive liver resection, post-resection liver failure, hepatoprotectors, ademethionin

Литература:
1.Вишневский В.А., Коваленко Ю.А., Андрейцева О.И., Икрамов Р.З., Ефанов М.Г., Назаренко Н.А., Тупикин К.А. Пострезекционная печеночная недостаточность: современные проблемы определения, эпидемиологии, патогенеза, оценки факторов риска, профилактики и лечения. Украинский журнал хирургии. 2013; 22 (3): 172-182.
2.Garsea G., Madden G.J. Liver failure after major hepatic resection. J. Hepatobiliary Pancrtat. Surg. 2009; 16 (2): 145-155. DOI: 10.1007/s00534-008-0017-y.
3.Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Buchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149 (5): 713-724. DOI: 10.1016/j.surg.2010.10.001.
4.Balzan S., Belghiti J., Farges O., Ogata S., Sauvanet A., Delefosse D., Durand F. The “50-50 criteria” on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann. Surg. 2005; 242 (6): 824-829.
5.Восканян С.Э., Найденов Е.В., Артемьев А.И., Забежинский Д.А., Рудаков В.С., Журбин А.С., Башков А.Н., Григорьева О.О. Сравнительные результаты применения гепатопротекторов для профилактики печеночной недостаточности при обширных резекциях печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 9: 71-75.
6.Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Buchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680-688. DOI: 10.1016/j.surg.2010.12.002.
7.Реброва О.Ю. И вновь о качестве статистических аспектов медицинских публикаций: состояние проблемы, рекомендации, рецензирование. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 15 (1): 8-10.

Results of Ademethionin Administration after Extensive Liver Resections

Voskanyan S. E., Zabelin M. V., Naydenov E. V., Artem’yev A. I., Zabezhinsky D. A., Kolyshev I. Y., Rudakov V. S., Shabalin M. V., Zhurbin A. S.

Aim. To study adamethionin effect on liver failure course after extensive liver resection. Material and Methods. 538 patients after extensive liver resection were included into study. Adamethionin has been used in the main group (326 patients) postoperatively while in the control group (212 patients) hepatoprotective therapy was absent. Incidence and severity of liver failure as well as postoperative complications were analyzed. Results. Total incidence of post-resection liver failure was 23% (18.7% and 30.2% in the main and control groups respectively, p 0.05). Mild complications were predominant in the main group while moderate and severe events were observed in the control groups. Post-resection liver failure by “50-50 criteria” was revealed in 27 patients of the control group (12.7%) vs. 13 patients of the main group (4.0%) (p 0.05). There was significant decrease of ALT and AST activity in the main group compared with the control group postoperatively. Overall incidence of postoperative complications was 18.9% and 17.2% in control and main groups respectively. The incidence of biliary complications was 7.5% and 6.4% in both groups respectively (p > 0.05). Postoperative hospital-stay was 15 (12-28) days in the control group and 11 (9-19) days in the main group (p 0.05). Conclusion. Liver failure is possible after extensive liver resections (over three segments). Ademetionin contributes to restoration of liver structure and function, reduces the incidence of liver failure and hospital-stay, provides faster recovery of residual liver parenchyma.

Keywords:
обширные резекции печени, пострезекционная печеночная недостаточность, гепатопротекторы, адеметионин, extensive liver resection, post-resection liver failure, hepatoprotectors, ademethionin

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация