Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2018 год << №2 <<

стр.59

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Необратимая электропорация при местнораспространенном раке поджелудочной железы

Астахов Д. А., Панченков Д. Н., Иванов Ю. В., Шабловский О. Р., Кедрова А. Г., Соловьев Н. А., Нечунаев А. А., Злобин А. И., Лебедев Д. П.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Астахов Дмитрий Анатольевич - канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории минимально инвазивной хирургии НИМСИ МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; врач-онколог отделения онкологии ФНКЦ ФМБА России, ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства, astakhovd@mail.ru, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация
Панченков Дмитрий Николаевич - доктор мед. наук, профессор, заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии НИМСИ МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация
Иванов Юрий Викторович - доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии №1 ФНКЦ ФМБА России, ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация
Шабловский Олег Радомирович - доктор мед. наук, профессор, советник по организации и оказанию хирургической помощи генерального директора ФНКЦ ФМБА России, ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специал

Цель. Оценка общей выживаемости и выживаемости до прогрессирования у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы, подвергшихся необратимой электропорации опухоли в сочетании с химиотерапией. Материал и методы. Проведено проспективное исследование общей выживаемости 23 пациентов, подвергшихся необратимой электропорации по поводу нерезектабельного рака поджелудочной железы за период с мая 2012 г. по март 2017 г. Группа сравнения - 35 больных раком поджелудочной железы III стадии, получавших только стандартную химиотерапию. Результаты. Возраст больных варьировал от 45 до 80 лет (средний возраст 61 год). Все пациенты перенесли процедуру успешно. У 15 пациентов опухоль была в головке поджелудочной железы, у 8 - в теле железы. Двадцать (86,9%) пациентов перед процедурой электропорации получали химиотерапию средней продолжительностью 4 мес. Семнадцать (73,9%) пациентов подверглись химиотерапии после процедуры электропорации. 90-дневная смертность в группе электропорации составила 1 (4,3%). При сравнении групп пациентов отметили улучшение времени без локального прогрессирования (12 и 6 мес соответственно, р = 0,01) и выживаемости без отдаленного прогрессирования (15 и 8 мес соответственно, р = 0,03). Общая выживаемость составила 18 и 11 мес соответственно (р = 0,03). Заключение. Необратимая электропорация местнораспространенного рака поджелудочной железы является безопасной. У пациентов, подвергшихся стандартной индукционной терапии на протяжении минимум 4 мес, процедура может привести к хорошему локальному ответу и потенциально улучшить общую выживаемость по сравнению с больными, получавшими только химиотерапевтическое лечение. Валидация полученных результатов будет проведена в планируемом многоцентровом исследовании.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, необратимая электропорация, комбинированное лечение, нанонож, миниинвазивная хирургия, рак поджелудочной железы, pancreas, irreversible electroporation, combined treatment, nano-knife, minimally invasive surgery, pancreatic cancer

Литература:
1.Онкология. Клинические рекомендации. Под ред. М.И. Давыдова. М.: РОНЦ, 2015. 680 с.
2.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований 2014. Евразийский онкологический журнал. 2016; 4: 692-879.
3.Chin V., Nagrial A., Sjoquist K., O''Connor C.A., Chantrill L., Biankin A.V., Scholten R.J., Yip D. Chemotherapy and radiotherapy for advanced pancreatic cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 3: CD011044. DOI: 10.1002/14651858.CD011044.pub2.
4.Sahay A., Sahay N., Kapoor A., Kapoor J., Chatterjee A. Percutaneous image-guided radiofrequency ablation of tumors in inoperable patients - immediate complications and overall safety. Indian J. Palliat. Care. 2016; 22 (1): 67-73. DOI: 10.4103/0973-1075.173951.
5.Marsanic P., Mellano A., Sottile A., De Simone M. Irreversible electroporation as treatment of locally advanced and as margin accentuation in borderline resectable pancreatic adenocarcinoma. Med. Biol. Eng. Comput. 2017; 55 (7): 1123-1127. DOI: 10.1007/s11517-016-1603-9.
6.Martin R.C. 2nd, Kwon D., Chalikonda S., Sellers M., Kotz E., Scoggins C., McMasters K.M., Watkins K. Treatment of 200 locally advanced (stage III) pancreatic adenocarcinoma patients with irreversible electroporation: safety and efficacy. Ann. Surg. 2015; 262 (3): 486-494; discussion 492-494. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001441.
7.Martin R.C. 2nd, McFarland K., Ellis S., Velanovich V. Irreversible electroporation therapy in the management of locally advanced pancreatic adenocarcinoma. J. Am. Coll. Surg. 2012; 215 (3): 361-369. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.021.
8.Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Пикунов Д.Ю., Забозлаев Ф.Г., Нечунаев А.А., Кочиева М.П., Алексанян Г.Б. Необратимая электропорация метастазов колоректального рака в печень с использованием системы “NANOKNIFE”. Клиническая практика. 2013; 13 (1): 37-42.
9.Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Астахов Д.А., Нечунаев А.А. Необратимая электропорация с использованием системы “nanoknife” в лечении рака поджелудочной железы (клиническое наблюдение). Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 50-54.
10.Tarek M. Membrane electroporation: A molecular dynamics simulation. Biophys J. 2005; 88 (6): 4045-4053. DOI: 10.1529/biophysj.104.050617.
11.Meaking W.S., Edgerton J., Wharton C.W., Meldrum R.A. Electroporation induced damage in mammalian cell DNA. Biochim. Biophys. Acta. 1995; 1264 (3): 357-362. DOI: 10.1016/0167-4781(95)00177-8.
12.Beebe S.J., Blackmore P.F., White J., Joshi R.P., Schoenbach K.H. Nanosecond pulsed electric fields modulate cell function through intracellular signal transduction mechanisms. Physiol. Meas. 2004; 25 (4): 1077-1093.
13.Атлас по классификации стадий злокачественных опухолей: прил. к 7-му изд. Руководства по (TNM) классификации стадий злокачественных опухолей и Справочника AJCC. Пер. с англ. под ред. А.Д. Каприна, А.Х. Трахтенберга. 2-е изд. М.: Практическая медицина, 2014. 649 с.
14.Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40 (5): 373-383.
15.Iacobuzio-Donahue C.A., Fu B., Yachida S., Luo M., Abe H., Henderson C.M., Vilardell F., Wang Z., Keller J.W., Banerjee P., Herman J.M., Cameron J.L., Yeo C.J., Halushka M.K., Eshleman J.R., Raben M., Klein A.P., Hruban R.H., Hidalgo M., Laheru D. DPC4 gene status of the primarycarcinoma correlates with patterns of failure in patients with pancreatic cancer. J. Clin. Oncol. 2009; 27 (11): 1806-1813. DOI: 10.1200/JCO.2008.17.7188.
16.Bhutiani N., Agle S., Li Y., Li S., Martin R.C. 2nd. Irreversible electroporation enhances delivery of gemcitabine to pancreatic adenocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2016; 114 (2): 181-186. DOI: 10.1002/jso.24288.

Irreversible electroporation for locally advanced pancreatic cancer

Astakhov D. A., Panchenkov D. N., Ivanov Y. V., Shablovsky O. R., Kedrova A. G., Soloviev N. A., Nechunayev A. A., Zlobin A. I., Lebedev D. P.

Aim. To assess overall survival and recurrence-free period in patients with locally advanced pancreatic cancer who underwent irreversible electroporation of the tumor in combination with chemotherapy. Matherials and methods. It was performed a prospective analysis of overall survival in 23 patients who underwent irreversible electroporation of unresectable pancreatic cancer for the period from May 2012 to March 2017. Control group consisted of 35 patients with pancreatic cancer stage III who received standard chemotherapy alone. Results. Mean age of patients was 61 years (range 45-80). All procedures were successful. Fifteen patients had pancreatic head cancer, 8 - cancer of pancreatic body. Preoperative chemotherapy has been applied in 20 (86.9%) patients for 4 months prior to surgery on the average. Seventeen (73%) patients underwent chemotherapy after electroporation procedure. 90-day mortality was 4.3% (n = 1) in electroporation group. Surgery was followed by improved local recurrence-free survival (12 and 6 months, respectively, p = 0.01) and distant recurrence-free survival (15 and 8 months, respectively, p = 0.03). Overall survival was 18 and 11 months, respectively (p = 0.03). Conclusion. Irreversible electroporation of locally advanced pancreatic cancer is safe. Four-month chemotherapy followed by surgical procedure is associated with good local response and better overall survival compared with chemotherapy alone. These data will be validated in further multicenter study.

Keywords:
поджелудочная железа, необратимая электропорация, комбинированное лечение, нанонож, миниинвазивная хирургия, рак поджелудочной железы, pancreas, irreversible electroporation, combined treatment, nano-knife, minimally invasive surgery, pancreatic cancer

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация