+7-495-626-8046, +7-495-768-0434
понедельник-пятница, 10:00-18:00
Регистрация
|
+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00 |
Новости | Магазин | Журналы | Контакты | Правила | Доставка |
|
Вход Регистрация |
|||||
Цель. Оценка ближайших и отдаленных результатов лапароскопических и открытых операций при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке. Материал и методы. Ретроспективно изучены результаты лапароскопических и открытых резекций печени у 53 пациентов (2015-2020 гг.). Отбор пациентов для лапароскопической операции заключался в сохранении возможности выполнения резекции R0. Проведено сравнение до и после выравнивания групп по сложности резекции за счет исключения резекций и реконструкций сосудов и желчных протоков. Результаты. Оперированы 53 пациента; 19 больным выполнена лапароскопическая резекция. В группе открытых резекций достоверно чаще выполняли резекцию и реконструкцию сосудов и желчных протоков. Отмечена достоверно меньшая частота тяжелых осложнений и желчеистечения в группе лапароскопических резекций, не оказавшая влияния на продолжительность госпитализации. После устранения различий в сложности резекций сравнение показало меньшую кровопотерю и частоту билиарных осложнений в группе лапароскопических резекций, а также большую частоту резекций R0. Общая и безрецидивная четырехлетняя выживаемость не отличалась в группах до и после выравнивания по сложности резекции. Заключение. Первый опыт применения лапароскопических вмешательств при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке свидетельствует о возможности улучшения непосредственных результатов лечения без ухудшения ближайших и отдаленных онкологических результатов.
Ключевые слова:
печень, холангиоцеллюлярный рак, лапароскопическая резекция, реконструкция сосудов, осложнения, отдаленные результаты, liver, cholangiocellular carcinoma, laparoscopic resection, vascular reconstruction, complications, long-term outcomes
Литература:
1.Guerrini G.P., Esposito G., Tarantino G., Serra V., Olivieri T., Catellani B., Assirati G., Guidetti C., Ballarin R., Magistri P., Di Benedetto F. Laparoscopic versus open liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: the first meta-analysis. Langenbecks Arch. Surg. 2020; 405 (3): 265-275. https://doi.org/10.1007/s00423-020-01877-0
2.Haber P.K., Wabitsch S., Kastner A., Andreou A., Krenzien F., Schoning W., Pratschke J., Schmelzle M. Laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: a single-center experience. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2020; 30 (12): 1354-1359. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0215
3.Wei F., Wang G., Ding J., Dou C., Yu T., Zhang C. Is it time to consider laparoscopic hepatectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma? A meta-analysis. J. Gastrointest. Surg. 2020; 24 (10): 2244-2250. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04404-9
4.Uy B.J., Han H.S., Yoon Y.S., Cho J.Y. Laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2015; 25 (4): 272-277. https://doi.org/10.1089/lap.2014.0233
5.Ratti F., Cipriani F., Ariotti R., Gagliano A., Paganelli M., Catena M., Aldrighetti L. Safety and feasibility of laparoscopic liver resection with associated lymphadenectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma: a propensity score-based casematched analysis from a single institution. Surg. Endosc. 2016; 30 (5): 1999-2010. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4430-4
6.Lee W., Park J.H., Kim J.Y., Kwag S.J., Park T., Jeong S.H., Ju Y.T., Jung E.J., Lee Y.J., Hong S.C., Choi S.K., Jeong C.Y. Comparison of perioperative and oncologic outcomes between open and laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Surg. Endosc. 2016; 30 (11): 4835-4840. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4817-x
7.Machairas N., Kostakis I.D., Schizas D., Kykalos S., Nikiteas N., Sotiropoulos G.C. Meta-analysis of laparoscopic versus open liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Updates Surg. 2021; 73 (1): 59-68. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00930-3
8.Ratti F., Rawashdeh A., Cipriani F., Primrose J., Fiorentini G., Abu Hilal M., Aldrighetti L. Intrahepatic cholangiocarcinoma as the new field of implementation of laparoscopic liver resection programs. A comparative propensity score-based analysis of open and laparoscopic liver resections. Surg. Endosc. 2021; 35 (4): 1851-1862. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07588-3
9.Regmi P., Hu H.J., Paudyal P., Liu F., Ma W.J., Yin C.H., Jin Y.W., Li F.Y. Is laparoscopic liver resection safe for intrahepatic cholangiocarcinoma? A meta-analysis. Eur. J. Surg. Oncol. 2021; 47 (5): 979-989. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.11.310
10.Efanov M., Granov D., Alikhanov R., Rutkin I., Tsvirkun V., Kazakov I., Vankovich A., Koroleva A., Kovalenko D. Expanding indications for laparoscopic parenchyma-sparing resection of posterosuperior liver segments in patients with colorectal metastases: comparison with open hepatectomy for immediate and long-term outcomes. Surg. Endosc. 2021; 35 (1): 96-103. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07363-z
11.Tol J.A., Gouma D.J., Bassi C., Dervenis C., Montorsi M., Adham M., Andren-Sandberg A., Asbun H.J., Bockhorn M., Buchler M.W., Conlon K.C., Fernandez-Cruz L., Fingerhut A., Friess H., Hartwig W., Izbicki J.R., Lillemoe K.D., Milicevic M.N., Neoptolemos J.P., Shrikhande S.V., Vollmer C.M., Yeo C.J., Charnley R.M.; International Study Group on Pancreatic Surgery. Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: a consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014; 156 (3): 591-600. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.06.016
12.Chen J., Bai T., Zhang Y., Xie Z.B., Wang X.B., Wu F.X., Li L.Q. The safety and efficacy of laparoscopic and open hepatectomy in hepatocellular carcinoma patients with liver cirrhosis: a systematic review. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8 (11): 20679-20689.
13.Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D''Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11-18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524
14.Ratti F., Fiorentini G., Cipriani F., Paganelli M., Catena M., Aldrighetti L. Perioperative and long-term outcomes of laparoscopic versus open lymphadenectomy for biliary tumors: a propensity-score-based, case-matched analysis. Ann. Surg. Oncol. 2019; 26 (2): 564-575. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6811-0
Aim. To evaluate short- and long-term results of laparoscopic and open surgeries for intrahepatic cholangiocellular carcinoma. Materials and Methods. The paper presents the retrospectively studied results of laparoscopic and open liver resections in 53 patients (2015-2020). The selection of patients for laparoscopic surgery consisted in maintaining the possibility of performing an R0 resection. A comparison was made before and after the alignment of the groups in relation to the complexity of resection due to the exclusion of resections and the reconstructions of vessels and bile ducts. Results. 53 patients were operated on; 19 patients underwent laparoscopic resection. In the open group, resection and reconstruction of vessels and bile ducts were performed significantly more often. A significantly lower incidence of severe complications and bile leakage was noted in the laparoscopic group, which did not affect the duration of hospital stay. After eliminating the differences in resection complexity, the comparison showed lower blood loss and biliary complications as well as a higher R0 resection rate in the laparoscopic group. The overall and recurrence-free four-year survival did not differ in the groups before and after aligning in terms of resection complexity. Conclusion. The first experience of using laparoscopic access for intrahepatic cholangiocellular carcinoma indicates that it is possible to improve the immediate results of treatment without worsening short- and long-term oncological outcomes.
Keywords:
печень, холангиоцеллюлярный рак, лапароскопическая резекция, реконструкция сосудов, осложнения, отдаленные результаты, liver, cholangiocellular carcinoma, laparoscopic resection, vascular reconstruction, complications, long-term outcomes
