Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнение результатов лапаро­скопи­ческой и открытой резекции печени у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Сравнить результаты лапароскопических и открытых резекций при новообразованиях печени у детей. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ ближайших и отдаленных результатов лапароскопических и открытых резекций печени за 2018–2021 гг. Для применения псевдорандомизации наблюдения сопоставлены по 10 кофаундерам, учитывающим анатомо-физиологические особенности, данные анамнеза. Результаты. Лапароскопически оперировано 30 детей, открытым способом – 77. После псевдорандомизации получено 26 пар сопоставимых наблюдений. Отмечены статистически значимые различия в сроках удаления страховочного дренажа, продолжительности анальгетической терапии и послеоперационного периода с преимуществом лапароскопического доступа как до псевдорандомизации, так и после. Отсутствовали значимые различия в частоте послеоперационных осложнений, летальных исходов и отдаленных результатах лечения. Заключение. Сокращение послеоперационного периода свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения результатов лапароскопических резекций печени с привлечением специализированных учреждений. Это позволит окончательно сформулировать показания к таким вмешательствам.

Ключевые слова:
печень, лапароскопическая резекция, ближайшие результаты, выживаемость, псевдорандомизация, дети

Литература:
1. Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O'Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D'Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S. World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Ann. Surg. 2009; 250 (5): 825–830. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181b3b2d8
2. Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., Твердов И.В., Грачев Н.С. Лапароскопические резекции печени у детей: современное состояние проблемы. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Спе­ран­ского. 2021; 100 (2): 219–225. https://doi.org/10.24110/0031­403X­2021­100­2­219­225
Akhaladze D.G., Rabaev G.S., Tverdov I.V., Grachev N.S. Laparoscopic liver resections in children: the current state of the problem. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2021; 100 (2): 219–225. https://doi.org/10.24110/0031­403X­2021­ 100­2­219­225 (In Russian)
3. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D., de Santibanes E., Pekolj J., Slankamenac K., Bassi C., Graf R., Vonlanthen R., Padbury R., Cameron J.L., Makuuchi M. The Clavien­Dindo classification of surgical complications: five­year experience. Ann. Surg. 2009; 250 (2): 187–196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
4. Reich H., McGlynn F., de Caprio J., Budin R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstet. Gynecol. 1991; 78 (5 Pt 2): 956–958.
5. Azagra J.S., Goergen M., Gilbart E., Jacobs D. Laparoscopic anatomical (hepatic) left lateral segmentectomy – technical aspects. Surg. Endosc. 1996; 10 (7): 758–761. https://doi.org/10.1007/BF00193052
6. O'Rourke N., Fielding G. Laparoscopic right hepatectomy: surgical technique. J. Gastrointest. Surg. 2004; 8 (2): 213–216. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2003.11.008
7. Dagher I., O'Rourke N., Geller D.A., Cherqui D., Belli G., Gamblin T.C., Lainas P., Laurent A., Nguyen K.T., Marvin M.R., Thomas M., Ravindra K., Fielding G., Franco D., Buell J.F. Laparoscopic major hepatectomy: an evolution in standard of care. Ann. Surg. 2009; 250 (5): 856–860. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181bcaf46
8. Ito K., Ito H., Are C., Allen P.J., Fong Y., DeMatteo R.P., Jarnagin W.R., D'Angelica M.I. Laparoscopic versus open liver resection: a matched­pair case control study. J. Gastrointest. Surg. 2009; 13 (12): 2276–2283. https://doi.org/10.1007/s11605­009­0993­5
9. Robinson S.M., Hui K.Y., Amer A., Manas D.M., White S.A. Laparoscopic liver resection: is there a learning curve? Dig. Surg. 2012; 29 (1): 62–69. https://doi.org/10.1159/000335737
10. Chiow A.K., Lee S.Y., Chan C.Y., Tan S.S. Learning curve in laparoscopic liver surgery: a fellow's perspective. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2015; 4 (6): 411–416. https://doi.org/10.3978/j.issn.2304­3881.2015.06.07
11. Ban D., Tanabe M., Ito H., Otsuka Y., Nitta H., Abe Y., Hasegawa Y., Katagiri T., Takagi C., Itano O., Kaneko H., Wakabayashi G. A novel difficulty scoring system for laparoscopic liver resection. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2014; 21 (10): 745–753. https://doi.org/10.1002/jhbp.166
12. Tanaka S., Kawaguchi Y., Kubo S., Kanazawa A., Takeda Y., Hirokawa F., Nitta H., Nakajima T., Kaizu T., Kaibori M., Kojima T., Otsuka Y., Fuks D., Hasegawa K., Kokudo N., Kaneko H., Gayet B., Wakabayashi G. Validation of index­based IWATE criteria as an improved difficulty scoring system for laparoscopic liver resection. Surgery. 2019; 165 (4): 731–740. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.10.012
13. Cortes­Cerisuelo M., Berger M. Minimally­invasive liver resection for liver tumors in children: a snapshot of the current landscape. Mini­invasive Surg. 2019; 3: 1. https://doi.org/10.20517/2574­1225.2018.60
14. Veenstra M.A., Koffron A.J. Minimally­invasive liver resection in pediatric patients: initial experience and outcomes. HPB (Oxford). 2016; 18 (6): 518–522. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2015.11.004
15. Wang J., Jin S., Zhang Y. A report of 21 cases of laparoscopic liver resection in children. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2020; 30 (5): 581–585. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0376
16. Волобуев А.В., Рябов А.Б., Комаров И.Г., Керимов П.А., Рыбакова Д.В. Лапароскопическая гемигепатэктомия с лимфаденэктомией у детей (клиническое наблюдение). Поволжский онкологический вестник. 2010; 2: 105–106.
Volobuev A.V., Ryabov A.B., Komarov I.G., Kerimov P.A., Rybakova D.V. Laparoscopic hemihepatectomy with lymphadenectomy in children (clinical supervision). Oncology Bulletin of the Volga region. 2010; 2: 105–106. (In Russian)
17. Kwon H., Lee J.Y., Cho Y.J., Kim D.Y., Kim S.C., Namgoong J.M. How to safely perform laparoscopic liver resection for children: a case series of 19 patients. J. Pediatr. Surg. 2019; 54 (12): 2579–2584. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.08.030
18. Litten J.B., Tomlinson G.E. Liver tumors in children. Oncologist. 2008; 13 (7): 812–820. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2008­0011
19. Керимов П.А. Стратегические основы малоинвазивного доступа в хирургическом лечении детей с опухолями торакоабдоминальной локализации: дисс. … докт. мед. наук. М., 2018. 64 с.
Kerimov P.A. Strategicheskie osnovy maloinvazivnogo dostupa v khirurgicheskom lechenii detey s opukholyami torakoabdominalnoy lokalizatsii [Strategic framework for minimally invasive access in surgical treatment of children with thoracoabdominal tumors: diss. … doc. med. sci.]. Moscow, 2018. 64 p. (In Russian)

Laparoscopic and open liver resection in children: comparison­ of results

Aim. To compare the results of laparoscopic and open resections in children with hepatic neoplasms. Materials and methods. A retrospective analysis of the immediate and long-term results of laparoscopic and open liver resections for the period from 2018 to 2021 was performed. In order to apply pseudorandomization, the observations were compared according to 10 cofounders, taking into account anamnestic data, anatomical and physiological features. Results. 30 children were operated on laparoscopically and 77 – by the open method. After pseudorandomization, 26 pairs of comparable observations were obtained. Statistically significant differences were identified in the period of safety drainage removal, duration of analgesic therapy and postoperative period with the advantage of laparoscopic access both before and after pseudorandomization. The authors reported no significant differences in the incidence of postoperative complications, lethal outcomes and long-term treatment results. Conclusion. Shorter postoperative period indicates further study of the results of laparoscopic liver resections with specialized institutions to be involved. This will enable indications for such interventions to be finally formulated.

Keywords:
liver, laparoscopic resection, immediate results, survival, pseudorandomization, children