Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современные методики минимально инвазивного хирургического лечения пациентов с острым панкреатитом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Минимально инвазивные методы в последнее время все чаще применяют в хирургическом лечении больных панкреонекрозом. Многие зарубежные авторы часто используют их в качестве основного метода оперативного лечения и считают достойной альтернативой традиционным (открытым) вмешательствам при гнойнонекротическом парапанкреатите. Разработан ряд методов с использованием минимально инвазивных хирургических технологий, предполагающих различные варианты дренирования гнойно-некротических образований, последующее удаление некротических масс (некрсеквестрэктомию) с применением разных способов визуального контроля. Проведен анализ особенностей технологии, достоинств и недостатков, а также эффективности предложенных способов минимально инвазивных хирургических вмешательств при гнойно-некротическом парапанкреатите.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, инфицированный панкреонекроз, минимально инвазивные методы хирургического лечения

Литература:
1. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/ APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13 (4): 1-15. https://doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063
2. Gomatos I.P., Halloran C.M., Ghaneh P., Raraty M.G., Polydoros F., Evans J.C., Smart H.L., Yagati-Satchi danand R., Garry J.M., Whelan P.A., Hughes F.E., Sutton R., Neoptolemos J.P. Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis. Ann. Surg. 2016; 263 (5): 992-1001. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001407
3. Raraty M.G., Halloran C.M., Dodd S., Ghaneh P., Connor S., Evans J., Sutton R., Neoptolemos J.P. Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach. Ann. Surg. 2010; 251 (5): 787-93. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181d96c53
4. Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Щерба С.Н., Малышко В.В., Гнипель А.С., Голиков И.В. Хирургические решения, определяющие исход лечения инфицированного панкреонекроза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 8: 12-18.
5. Клинические рекомендации: Острый панкреатит. Российское общество хирургов; 2022 [обновлено 23 сентября 2022; процитировано 1 октября 2022]. Доступно: http:// общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-pankreatit-2022.html
6. Ившин В.Г., Ившин М.В., Малафеев И.В., Якунин А.Ю., Кремянский М.А., Романова Н.Н., Никитченко В.В. Оригинальные инструменты и методики чрескожного лечения больных панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 30-39.
7. Галлямов Э.А., Агапов М.А., Бусырев Ю.Б., Галлямов Э.Э., Какоткин В.В., Аллахвердиева А.Р. Сравнительная оценка минимально инвазивных методик лечения инфицированного панкреонекроза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; (3): 22-28. https://doi.org/10.17116/hirurgia202003122
8. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В., Колотильщиков А.А. Опыт применения видеоассистированной ретроперитонеоскопической секвестрэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (4): 93-99. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018493-99.
9. Новиков С.В., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Тетерин Ю.C. Технические аспекты минимально инвазивного чрескожного хирургического лечения при местных осложнениях острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (3): 60-69. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-3-60-69
10. Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Бакунов А.М., Дымников Д.А., Курочкин Д.М., Батиг Е.В. Гнойно-некротический парапанкреатит: эволюция взглядов на тактику лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (3): 75-83. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015375-83
11. Мизгирев Д.В., Дуберман Б.Л., Эпштейн А.М., Кремлев В.В., Бобовник С.В., Поздеев В.Н., Прудиева Е.В. Осложнения и летальность при мини-инвазивном лечении острого некротического панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (2): 66-71.
12. Андреев А.В., Ившин В.Г., Гольцов В.Р. Лечение инфицированного панкреонекроза с помощью мини-инвазивных вмешательств. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (3): 110-116. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20153110-116
13. Hollemans R.A., Bollen T.L., van Brunschot S., Bakker O.J., Ahmed Ali U., van Goor H., Boermeester M.A., Gooszen H.G., Besselink M.G., van Santvoort H.C. Dutch Pancreatitis Study Group. Predicting success of catheter drainage in infected necrotizing pancreatitis. Ann. Surg. 2016; 263 (4): 787-792. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001203
14. Freeny P.C., Hauptmann E., Althaus S.J., Traverso L.W., Sinanan M. Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis: techniques and results. AJR. Am. J. Roentgenol. 1998; 170 (4): 969-975. https://doi.org/10.2214/ajr.170.4.9530046
15. Baril N.B., Ralls P.W., Wren S.M., Selby R.R., Radin R., Parekh D., Jabbour N., Stain S.C. Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation? Ann. Surg. 2000; 231 (3): 361-367. https://doi.org/10.1097/00000658-200003000-00009
16. Echenique A.M., Sleeman D., Yrizarry J., Scagnelli T., Guerra J.J. Jr., Casillas V.J., Huson H., Russell E. Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis: results in 20 patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9 (4): 565-571. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(98)70323-9
17. Windsor J.A. Infected pancreatic necrosis: drain first, but do it better. HPB (Oxford). 2011; 13 (6): 367-368. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00313.x
18. Szatmary P., Grammatikopoulos T., Cai W., Huang W., Mukherjee R., Halloran C., Beyer G., Sutton R. Acute pancreatitis: diagnosis and treatment. Drugs. 2022; 82 (12): 1251-1276. https://doi.org/10.1007/s40265-022-01766-4
19. Ke L., Li J., Hu P., Wang L., Chen H., Zhu Y. Percutaneous catheter drainage in infected pancreatitis necrosis: a systematic review. Indian J. Surg. 2016; 78 (3): 221-228. https://doi.org/ 10.1007/s12262-016-1495-9
20. Carter C.R., McKay C.J., Imrie C.W. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience. Ann. Surg. 2000; 232 (2): 175-180. https://doi.org/10.1097/00000658-200008000-00004
21. Heckler M., Hackert T., Hu K., Halloran C.M., Buchler M.W., Neoptolemos J.P. Severe acute pancreatitis: surgical indications and treatment. Langenbecks Arch. Surg. 2021; 406 (3): 521-535. https://doi.org/10.1007/s00423-020-01944-6
22. Liu Z.W., Yang S.Z., Wang P.F., Feng J., He L., Du J.D., Xiao Y.Y., Jiao H.B., Zhou F.H., Song Q., Zhou M.T., Xin X.L., Chen J.Y., Ren W.Z., Lu S.C., Cai S.W., Dong J.H. Minimal-access retroperitoneal pancreatic necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a multicentre study of a step-up approach. Br. J. Surg. 2020; 107 (10): 1344-1353. https://doi.org/10.1002/bjs.11619
23. Connor S., Ghaneh P., Raraty M., Sutton R., Rosso E., Garvey C.J., Hughes M.L., Evans J.C., Rowlands P., Neoptolemos J.P. Minimally invasive retroperitoneal pancreatic necrosectomy. Dig. Surg. 2003; 20 (4): 270-277. https://doi.org/10.1159/000071184
24. Horvath K.D., Kao L.S., Wherry K.L., Pellegrini C.A., Sinanan M.N. A technique for laparoscopic-assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis and pancreatic abscess. Surg. Endosc. 2001; 15 (10): 1221-1225. https://doi.org/10.1007/s004640080166
25. Budkule D., Desai G., Pande P., Narkhede R., Wagle P., Varty P. An outcome analysis of videoscopic assisted retroperitoneal debridement in infected pancreatic necrosis: a single centre experience. Turk. J. Surg. 2019; 35 (3): 214-222. https://doi.org/10.5578/turkjsurg.4289
26. Lim E., Sundaraamoorthy R.S., Tan D., Teh H.S., Tan T.J., Cheng A. Step-up approach and video assisted retroperitoneal debridement in infected necrotizing pancreatitis: a case complicated by retroperitoneal bleeding and colonic fistula. Ann. Med. Surg. (Lond.). 2015; 4 (3): 225-229. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2015.07.005
27. Sileikis A., Beisa V., Beisa A., Samuilis A., Serpytis M., Strupas K. Minimally invasive retroperitoneal necrosectomy in management of acute necrotizing pancreatitis. Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne. 2013; 8 (1): 29-35. https://doi.org/10.5114/wiitm.2011.30943
28. Baron T.H., DiMaio C.J., Wang A.Y., Morgan K.A. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis. Gastroenterology. 2020; 158 (1): 67-75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064
29. Mohamadnejad M., Anushiravani A., Kasaeian A., Sorouri M., Djalalinia S., Kazemzadeh Houjaghan A., Gaidhane M., Kahaleh M. Endoscopic or surgical treatment for necrotizing pancreatitis: comprehensive systematic review and metaanalysis. Endosc. Int. Open. 2022; 10 (4): E420-E428. https://doi.org/10.1055/a-1783-9229
30. Pinto S., Bellizzi S., Badas R., Canfora M.L., Loddo E., Spada S., Khalaf K., Fugazza A., Bergamini S. Direct endoscopic necrosectomy: timing and technique. Medicina (Kaunas). 2021; 57 (12): 1305. https://doi.org/10.3390/medicina57121305
31. Dorrell R., Pawa S., Pawa R. Endoscopic management of pancreatic fluid collections. J. Clin. Med. 2021; 10: 284. https://doi.org/10.3390/jcm10020284
32. Binda C., Dabizzi E., Anderloni A., Cennamo V., Fiscaletti M., Fugazza A., Jovine E., Ercolani G., Gasbarrini A., Fabbri C. Single-step endoscopic ultrasound-guided multiple gateway drainage of complex walled-off necrosis with lumen apposing metal stents. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 32: 1401-1404. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001793
33. Chantarojanasiri T., Ratanachu-Ek T., Isayama H. When should we perform endoscopic drainage and necrosectomy for walled-off necrosis? J. Clin. Med. 2020; 9 (12): 4072. https://doi.org/ 10.3390/jcm9124072
34. Seifert H., Biermer M., Schmitt W., Jurgensen C., Will U., Gerlach R., Kreitmair C., Meining A., Wehrmann T., Rosch T. Transluminal endoscopic necrosectomy after acute pancreatitis: a multicentre study with long-term follow-up (the GEPARD Study). Gut. 2009; 58 (9): 1260-1266. https://doi.org/10.1136/gut.2008.163733
35. Matsumoto K., Kato H., Okada H. Current problems and clinical results of endoscopic necrosectomy for walled-off pancreatic necrosis. Dig. Endosc. 2019; 31 (1): 67-68. https://doi.org/ 10.1111/den.13358
36. Jagielski M., Smoczynski M., Adrych K., Sztuczka E., Jackowski M. Endoscopic necrosectomy under fluoroscopic guidance during transmural drainage of walled-off pancreatic necrosis (WOPN). Pol. Przegl. Chir. 2019; 92 (1): 12-17. https://doi.org/10.5604/01.3001.0013.5610
37. Bang J.Y., Arnoletti J.P., Holt B.A., Sutton B., Hasan M.K., Navaneethan U., Feranec N., Wilcox C.M., Tharian B., Hawes R.H., Varadarajulu S. An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis. Gastroenterology. 2019; 156 (4): 1027-1040. https://doi.org/ 10.1053/j.gastro.2018.11.031-2
38. Федоров А.В., Эктов В.Н., Ходорковский М.А. Транслюминальная и ретроперитонеальная мини-инвазивная некрэктомия при остром панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27 (3): 81-91. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-81-91
39. Trikudanathan G., Hashmi H., Dirweesh A., Amateau S., Azeem N., Mallery S., Freeman M.L. Rendezvous transgastric and percutaneous sinus tract endoscopy (STE) for debridement of necrotic collections with deep retroperitoneal extension: a case series (with video): Meeting presentations: Digestive Disease Week 2018. Endosc. Int. Open. 2020; 8 (5): E668-E672. https://doi.org/ 10.1055/a-1134-4786
40. Hu Y., Jiang X., Li C., Cui Y. Outcomes from different minimally invasive approaches for infected necrotizing pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (24): 16111. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016111
41. Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург, 2007. 64 с.

Modern methods of minimally invasive surgery for patients with acute pancreatitis

Minimally invasive procedures have been increasingly used in the surgical treatment of patients with pancreatic necrosis. They are widely applied abroad as the main method of surgical treatment and considered a proper alternative to traditional (open) interventions for purulent-necrotic parapancreatitis. A number of methods using minimally invasive surgeries have been developed, which involved various options for drainage of purulent-necrotic formations as well as subsequent removal of necrotic masses (necrosequestrectomy) with different methods of visual control. The authors analyzed technology, its advantages and disadvantages, as well as the effectiveness of the proposed methods of minimally invasive surgical interventions for purulent-necrotic parapancreatitis.

Keywords:
pancreas, pancreatic necrosis, minimally invasive procedures, necrosequestrectomy