Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Венозная депривация печени в профилактике пострезекционной печеночной недостаточности

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

   Представлено клиническое наблюдение успешного рентгенэндоваскулярного вмешательства, выполненного больному метастазами колоректального рака в печени для профилактики пострезекционной печеночной недостаточности. Традиционная эмболизация правой ветви воротной вены была дополнена окклюзией правой печеночной вены. Венозная депривация позволила добиться быстрого прироста объема будущего остатка печени согласно результатам КТ-волюметрии и значительного роста печеночного клиренса по данным ОФЭКТ/КТ. Первые результаты применения венозной депривации печени свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения метода в клинической практике.

Ключевые слова:
печень, венозная депривация, синдром малой доли, двойная эмболизация, двухэтапные операции, печеночная недостаточность, сцинтиграфия, 99mTc-меброфенин, ОФЭКТ/КТ, liver, venous deprivation, small-for-size syndrome, double embolization, two-stage surgery, liver failure, scintigraphy, 99mTc-mebrofenin, SPECT-CT

Литература:
1.Cieslak K.P., Bennink R.J., de Graaf W., van Lienden K.P., Besselink M.G., Busch O.R., Gouma D.J., van Gulik T.M. Measurement of liver function using hepatobiliary scintigraphy improves risk assessment in patients undergoing major liver resection. HPB (Oxford). 2016; 18 (9): 773–780. doi: 10.1016/j.hpb.2016.06.006.
2.Fernandez H., Nadalin S., Testa G. Optimizing future remnant liver prior to major hepatectomies: increasing volume while decreasing morbidity and mortality. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2020; 9 (2): 215–218. doi: 10.21037/hbsn.2019.10.24
3.Kamath P.S., Kim W.R. Advanced Liver Disease Study G. The model for end-stage liver disease (MELD). Hepatology. 2007; 45 (3): 797–805. doi: 10.1002/hep.21563
4.Lau H., Man K., Fan S.T., Yu W.C., Lo C.M., Wong J. Evaluation of preoperative hepatic function in patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy. Br. J. Surg. 1997; 84 (9): 1255–1259. doi: 10.1046/j.1365-2168.1997.02770.x
5.Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Buchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149 (5): 713–724. doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001
6.Schneider P.D. Preoperative assessment of liver function. Surg. Clin. North. Am. 2004; 84 (2): 355–373. doi: 10.1016/S0039-6109(03)00224-X
7.Chansangrat J., Keeratibharat N. Portal vein embolization: rationale, techniques, outcomes and novel strategies. Hepat. Oncol. 2021; 8 (4): 42. doi: 10.2217/hep-2021-0006
8.Судаков М.А., Ершов В.В., Слугарев В.В., Гордеева О.С., Пегов Р.Г., Железин О.В. Лапароскопическая двухэтапная резекция печени по типу ALPPS у пациента с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени. Клиническое наблюдение. Research'n Practical Medicine Journal. 2018; спецвыпуск: 75.
9.Li D., Madoff D.C. Portal vein embolization for induction of selective hepatic hypertrophy prior to major hepatectomy: rationale, techniques, outcomes and future directions. Cancer Biol. Med. 2016; 13 (4): 426–442. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0083
10.Botea F., Barcu A., Verdea C., Kambakamba P., Popescu I., Linecker M. Regenerative liver surgery – ALPPS and associated techniques. Chirurgia. 2021; 116 (4): 387–398. doi: 10.21614/chirurgia.116.4.387
11.Jarnagin W.R., Gonen M., Fong Y., DeMatteo R.P., Ben-Porat L., Little S., Corvera C., Weber S., Blumgart L.H. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Ann. Surg. 2002; 236 (4): 397–406; discussion 406–397. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12368667/
12.Charles J., Nezami N., Loya M., Shube S., Davis C., Hoots G., Shaikh J. Portal vein embolization: rationale, techniques, and outcomes to maximize remnant liver hypertrophy with a focus on contemporary strategies. Life. 2023; 13 (2): 279. doi: 10.3390/life13020279
13.Desyes E., Piron L., Bouvier A., Lapuyade B., Lermite E., Vervueren L., Laurent C., Pinaquy J.-B., Chevallier P., Dohan A., Rode A., Sengel C., Guillot C., Quenet F., Guiu B. Study protocol of the HYPER-LIV01 trial: a multicenter phase II, prospective and randomized study comparing simultaneous portal and hepatic vein embolization to portal vein embolization for hypertrophy of the future liver remnant before major hepatectomy for colorectal liver metastases. BMC Cancer. 2020; 20 (1): 574. doi: 10.1186/s12885-020-07065-z
14.Kalshabay Y., Zholdybay Z., Di Martino M., Medeubekov U., Baiguissova D., Ainakulova A., Doskhanov M., Baimakhanov B. CT volume analysis in living donor liver transplantation: accuracy of three different approaches. Insights Imaging. 2023; 14 (1): 82. doi: 10.1186/s13244-023-01431-8
15.Lim M.C., Tan C.H., Cai J., Zheng J., Kow A.W.C. CT volumetry of the liver: where does it stand in clinical practice? Clin. Radiol. 2014; 69 (9): 887–895.
16.Mayer P., Grozinger M., Mokry T., Schemmer P., Waldburger N., Kauczor H.-U., Klauss M., Sommer C.-M. Semi-automated computed tomography volumetry can predict hemihepatectomy specimens’ volumes in patients with hepatic malignancy. BMC Med. Imaging. 2019; 19 (1): 20. doi: 10.1186/s12880-019-0309-5
17.Ekman M., Fjalling M., Friman S., Carlson S., Volkmann R. Liver uptake function measured by IODIDA clearance rate in liver transplant patients and healthy volunteers. Nucl. Med. Commun. 1996; 17 (3): 235–242. doi: 10.1097/00006231-199603000-00011
18.Mosteller R.D. Simplified calculation of body-surface area. N. Engl. J. Med. 1987; 317 (17): 1098. doi: 10.1056/NEJM198710223171717
19.Agrawal S., Belghiti J. Oncologic resection for malignant tumors of the liver. Ann. Surg. 2011; 253 (4): 656–665. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181fc08ca
20.Kauffmann R., Fong Y. Post-hepatectomy liver failure. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2014; 3 (5): 238–246. doi: 10.3978/j.issn.2304-3881.2014.09.01
21.Olthof P.B., Coelen R.J.S., Bennink R.J., Heger M., Lam M.F., Besselink V.G., Busch O.R., van Lienden K.P., van Gulik T.M. (99m)Tc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy predicts liver failure following major liver resection for perihilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2017; 19 (10): 850–858. doi: 10.1016/j.hpb.2017.05.007
22.Van den Broek M.A., OldeDamink S.W., Dejong C.H., Lang H., Malago M., Jalan R., Saner F.H. Liver failure after partial hepatic resection: definition, pathophysiology, risk factors and treatment. Liver Int. 2008; 28 (6): 767–780. doi: 10.1111/j.1478-3231.2008.01777.x
23.Ликарь Ю.Н., Ахаладзе Д.Г., Румянцев А.Г. Гепатобилиарная сцинтиграфия в предоперационной оценке функции планируемого остатка печени (обзор литературы и собственные примеры). Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020; 7 (1): 62–69. doi: 10.21682/2311-1267-2020-7-1-62-69

Liver venous deprivation in the prevention of post-resection hepatic failure

   The paper presents a clinical observation of successful X-ray endovascular intervention performed in a patient with colorectal cancer metastases in the liver in order to prevent post-resection hepatic failure. Traditional embolization of the right branch of the portal vein was supplemented by occlusion of the right hepatic vein. Venous deprivation enabled a rapid growth of the future liver remnant to be achieved as indicated by CT volumetry results and SPECT-CT data that showed a significant increase in hepatic clearance. The first results demonstrate that liver venous deprivation is to be investigated further in clinical practice.

Keywords:
печень, венозная депривация, синдром малой доли, двойная эмболизация, двухэтапные операции, печеночная недостаточность, сцинтиграфия, 99mTc-меброфенин, ОФЭКТ/КТ, liver, venous deprivation, small-for-size syndrome, double embolization, two-stage surgery, liver failure, scintigraphy, 99mTc-mebrofenin, SPECT-CT