Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль эндоскопического классификационного типирования аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки в выборе методик их удаления

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценить роль выбора эндоскопической операции при лечении пациентов с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки, используя разработанную эндоскопическую классификацию аденом.Материал и методы. С 2000 по 2024 г. выполнено эндоскопическое удаление аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки 200 пациентам. В 165 наблюдениях на этапе диагностики применяли эндо-УЗИ, в 35 наблюдениях метод не применяли.Результаты. Технический успех при эндоскопическом удалении аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки в обеих группах составил 100%. Частота послеоперационных осложнений в основной группе составила 16,9%, в группе сравнения – 40%. В отдаленном периоде наблюдения частота рецидива аденомы составила 6,6% в основной группе и 20% – в группе сравнения.Заключение. Персонифицированный выбор оптимального метода оперативного вмешательства для удаления аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки в зависимости от классификационного типирования новообразования позволяет минимизировать риск послеоперационных осложнений и улучшить радикальность вмешательства.

Ключевые слова:
аденома большого сосочка двенадцатиперстной кишки, эндоскопические операции, эндо-УЗИ, эндосонография, папиллэктомия, удаление аденомы, панкреатит, эндоскопические операции, major duodenal papilla adenoma, endoscopic procedures, endoscopic ultrasound, endosonography, papillectomy, adenoma resection, pancreatitis, endoscopic surgery

Литература:
1.Panzeri F., Crippa S., Castelli P., Aleotti F., Pucci A., Partelli S., Zamboni G., Falconi M. Management of ampullary neoplasms: a tailored approach between endoscopy and surgery. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (26): 7970–7987. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i26.7970
2.Bohnacker S., Seitz U., Nguyen D., Thonke F., Seewald S., deWeerth A., Ponnudurai R., Omar S., Soehendra N. Endoscopic resection of benign tumors of the duodenal papilla without and with intraductal growth. Gastrointest. Endosc. 2005; 62 (4): 551–560. https://doi.org/10.1016/j.gie.2005.04.053
3.Ardengh J.C., Kemp R., Lima-Filho E.R., Dos Santos J.S. Endoscopic papillectomy: the limits of the indication, technique and results. World J. Gastrointest. Endosc. 2015; 7 (10): 987–994. https://doi.org/10.4253/wjge.v7.i10.987
4.Старков Ю.Г., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Вагапов А.И. Эндоскопическая классификация новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Поволжский онкологический вестник. 2022; 13 (4): 25–30.
5.Hyun J.J., Lee T.H., Park J.S., Han J.H., Jeong S., Park S.M., Lee H.S., Moon J.H., Park S.H. A prospective multicenter study of submucosal injection to improve endoscopic snare papillectomy for ampullary adenoma. Gastrointest. Endosc. 2017; 85 (4): 746–755. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.08.013
6.De Palma G.D., Luglio G., Maione F., Esposito D., Siciliano S., Gennarelli N., Cassese G., Persico M., Forestieri P. Endoscopic snare papillectomy: a single institutional experience of a standardized technique. A retrospective cohort study. Int. J. Surg. 2015; 13 (1): 180–183. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.045
7.Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Эндоскопическая классификация аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2024; 29 (1): 12–20. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-1-12-20.
8.Binmoeller K.F., Boaventura S., Ramsperger K., Soehendra N. Endoscopic snare excision of benign adenomas of the papilla of Vater. Gastrointest. Endosc. 1993; 39 (2): 127–131. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(93)70051-6
9.Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Ибрагимов А.С. Комплексный эндоскопический подход в лечении пациентки с аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела общего желчного протока. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 211 (3): 161–167.
10.Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Внутрипротоковая радиочастотная абляция при новообразованиях большого сосочка двенадцатиперстной кишки с внутрипротоковым распространением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024; 6: 514.
11.Kang S.H., Kim K.H., Kim T.N., Jung M.K., Cho C.M., Cho K.B., Han J.M., Kim H.G., Kim H.S. Therapeutic outcomes of endoscopic papillectomy for ampullary neoplasms: retrospective analysis of a multicenter study. BMC Gastroenterol. 2017; 17 (1): 69. https://doi.org/10.1186/s12876-017-0626-5
12.Irani S., Arai A., Ayub K., Biehl T., Brandabur J.J., Dorer R., Gluck M., Jiranek G., Patterson D., Schembre D., Traverso L.W., Kozarek R.A. Papillectomy for ampullary neoplasm: results of a single referral center over a 10-year period. Gastrointest. Endosc. 2009; 70 (5): 923–932. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.04.015
13.Boix J., Lorenzo-Zuniga V., Moreno de Vega V., Domenech E., Gassull M.A. Endoscopic resection of ampullary tumors: 12-year review of 21 cases. Surg. Endosc. 2009; 23 (1): 45–49. https://doi.org/10.1007/s00464-008-9866-3
14.Ceppa E.P., Burbridge R.A., Rialon K.L., Omotosho P.A., Emick D., Jowell P.S., Branch M.S., Pappas T.N. Endoscopic versus surgical ampullectomy: an algorithm to treat disease of the ampulla of Vater. Ann. Surg. 2013; 257 (2): 315–322. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318269d010
15.Старков Ю.Г., Замолодчиков Р.Д., Оловянный В.Е., Кузнецов А.В., Овечкин А.И. Эндоскопия в Российской Федерации. М.: РУСТПРЕСС, 2024. С. 76–96.

The role of endoscopic classification-based typing of major duodenal papilla adenomas in the selection of surgical resection procedures

Aim. To evaluate the impact of endoscopic procedure selection in the treatment of patients with major duodenal papilla adenomas, using a newly developed endoscopic classification of these lesions.Materials and Methods. From 2000 to 2024, endoscopic surgical resection of major duodenal papilla adenomas was performed in 200 patients. Preoperative diagnosis was based on endoscopic ultrasound (EUS) in 165 cases, while in 35 cases, EUS was not used.Results. Technical success of endoscopic resection of major duodenal papilla adenomas was 100% in both groups. The incidence of postoperative complications was 16.9% in the main group and 40% in the comparison group. During long-term follow-up, the adenoma recurrence rate was 6.6% in the main group and 20% in the comparison group.Conclusion. A patient-specific choice of the optimal procedure for surgical resection of major duodenal papilla adenomas, depending on classification-based typing of the neoplasm, reduces the rate of postoperative complications and resection radicality.

Keywords:
аденома большого сосочка двенадцатиперстной кишки, эндоскопические операции, эндо-УЗИ, эндосонография, папиллэктомия, удаление аденомы, панкреатит, эндоскопические операции, major duodenal papilla adenoma, endoscopic procedures, endoscopic ultrasound, endosonography, papillectomy, adenoma resection, pancreatitis, endoscopic surgery