Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Холедоходуоденальный свищ у ребенка с желчнокаменной болезнью

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлено клиническое наблюдение редкого осложнения желчнокаменной болезни у ребенка – холедоходуоденального свища. Девочка 9 лет длительно получала консервативную терапию по поводу холангита. После перевода при дуоденоскопии выявлен холедоходуоденальный свищ. На первом этапе выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия до свища, баллонная литэкстракция. Билиарная обструкция и холангит были устранены. На втором этапе от холецистэктомии воздержались ввиду выраженной воспалительной инфильтрации тканей и высокого риска осложнений. Однако у ребенка появилась и рецидивировала желчнопузырная колика. В срочном порядке выполнена лапароскопическая холецистэктомия, оперативное вмешательство было успешным. В работе отражены сложности диагностики, возможности современных эндоскопических методов, представлен обзор литературы.

Ключевые слова:
дети, желчнокаменная болезнь, холедоходуоденальный свищ, ретроградная холангиография, лапароскопическая холецистэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, pediatric patients, cholelithiasis, choledochoduodenal fistula, ERCP, laparoscopic cholecystectomy, endoscopic sphincterotomy

Литература:
1.Uhe I., Litchinko A., Liot E. Peptic ulcer disease complicated with choledocho-duodenal fistula and gastro-intestinal bleeding: a case report and review of the literature. Front. Surg. 2023; 10: 1206828. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1206828
2.Kachi A., Kanj M., Khaled C., Nassar C., Bou Rached C., Kansoun A. Choledochoduodenal fistula secondary to peptic ulcer disease: a case report. Am. J. Case Rep. 2019; 20: 398–401. https://doi.org/10.12659/AJCR.915600
3.Chaudhari D., Saleem A., Murthy R., Baron T., Young M. Choledochoduodenal fistula after biliary placement of a selfexpanding metallic stent for palliation of pancreatic cancer. Endoscopy. 2013; 45 Suppl 2 UCTN: E77. https://doi.org/10.1055/s-0032-1326266
4.Duman L., Savas C., Aktas A.R., Akcam M. Choledochoduodenal fistula: an unusual cause of recurrent cholangitis in children. J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. 2014; 19 (3): 172–174. https://doi.org/10.4103/0971-9261.136479
5.Chao H.C., Chen S.Y., Luo C.C., Wang C.J. Choledochoduodenal fistula caused by blunt abdominal trauma in a child. J. Pediatr. Surg. 2008; 43 (12): e31–e33. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.09.004
6.Wu M.B., Zhang W.F., Zhang Y.L., Mu D., Gong J.P. Choledochoduodenal fistula in Mainland China: a review of epidemiology, etiology, diagnosis and management. Ann. Surg. Treat. Res. 2015; 89 (5): 240–246. https://doi.org/10.4174/astr.2015.89.5.240
7.Воробей А.В., Орловский Ю.Н., Вижинис Е.И., Шулейко А.Ч. Хирургическое лечение билиобилиарных и билиодигестивных свищей. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (3): 92–100. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016392-100
8.Misra D., Mirza U., Vakiti A., Padala S.A. A Rare presentation of choledochoduodenal fistula due to ovarian cancer metastasis. J. Investig. Med. High Impact. Case Rep. 2020; 8: 2324709620934680. https://doi.org/10.1177/2324709620934680
9.Knipping S., Rajpoot R., Houshyar R. Choledochoduodenal fistula in the setting of Crohn's disease. Radiol. Case Rep. 2016; 11 (4): 309–312. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2016.08.018
10.Скипенко О.Г., Полищук Л.О., Чекунов Д.А., Хрусталева М.В., Ким С.Ю. Прорыв эхинококковой кисты в желчные протоки, осложненный холедоходуоденальным свищом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; (7): 80–82.
11.Song T.J., Hyun Y.S., Lee S.S., Park do H., Seo D.W., Lee S.K., Kim M.H. Endoscopic ultrasoundguided choledochoduodenostomies with fully covered self-expandable metallic stents. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (32): 4435–4440. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i32.4435
12.Zong K.C., You H.B., Gong J.P., Tu B. Diagnosis and management of choledochoduodenal fistula. Am. Surg. 2011; 77 (3): 348–350.
13.Ikeda S., Okada Y. Classification of choledochoduodenal fistula diagnosed by duodenal fiberscopy and its etiological significance. Gastroenterology. 1975; 69 (1): 130–137.
14.Gong J.P., Zhou Y.B., Han B.L. Diagnosis and classification of choledochoduodenal fistula. Chin. J. Digest. Endosc. 1999; 2: 42–43.
15.Jaballah S., Sabri Y., Karim S. Choledochoduodenal fistula due to duodenal peptic ulcer. Dig. Dis. Sci. 2001; 46 (11): 2475–2479. https://doi.org/10.1023/a:1012384105644
16.Agarwal N., Sharma B.C., Garg S., Kumar R., Sarin S.K. Endoscopic management of postoperative bile leaks. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2006; 5 (12): 273–277.
17.Yi X.L., Li X.H., Wang J. Management of choledochoduodenal fistula. For All Health. 2012; 18: 66–67.

Choledochoduodenal fistula in a pediatric patient with gallstone disease

We report a clinical case of a rare complication of gallstone disease in a pediatric patient – a choledochoduodenal fistula. A 9-year-old female had been treated conservatively for cholangitis. After transfer to our center, duodenoscopy revealed a choledochoduodenal fistula. Initially performed endoscopic sphincterotomy up to the level of the fistula and balloon lithoextraction resulted in resolution of biliary obstruction and cholangitis. Cholecystectomy did not follow because of marked inflammatory infiltration and a high risk of perioperative complications. However, the patient subsequently developed recurrent biliary colic successfully managed by emergency laparoscopic cholecystectomy. The study addresses diagnostic challenges and aspects of modern endoscopy, and provides a review of the relevant literature.

Keywords:
дети, желчнокаменная болезнь, холедоходуоденальный свищ, ретроградная холангиография, лапароскопическая холецистэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, pediatric patients, cholelithiasis, choledochoduodenal fistula, ERCP, laparoscopic cholecystectomy, endoscopic sphincterotomy