Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Клинические особенности диффузного токсического зоба у мужчин

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе приведены результаты сравнительного анализа тиреотоксикоза у 357 мужчин и 123 женщин. Показано, что в течение последних 30 лет число оперированных по поводу диффузного токсического зоба (ДТЗ) мужчин увеличилось в 2,6 раза. Тиреотоксикоз у мужчин отличался агрессивным течением, часто сопровождался кардиальными осложнениями, офтальмопатией, расстройствами половой функции, появлением фокусов злокачественного роста, распространением диффузно гиперплазированной щитовидной железы за грудину и трахею. Прекращение тиреостатической терапии приводило к быстрому рецидивированию заболевания. Повторные курсы лечения тиреостатиками повышали риск необратимости изменений в мышце сердца, нарушения регенераторных способностей и массивной лимфоидной инфильтрации тиреоидной ткани с последующим гипотиреозом. Ранее хирургическое лечение мужчин, страдавших ДТЗ, с применением модифицированной методики T.P. Dunhill и Е.С. Драчинской обеспечило быстрое, безопасное и надежное восстановление жизненно важных функций и выздоровление большинства оперированных мужчин и женщин.

Ключевые слова:
диффузный токсический зоб, мужчины.

Литература:
1. Драчинская ЕС. К технике субтотальной струмэктомии у больных базедовой болезнью. Вестник хирургии. 1948;5:18-24.
2. Калинин АП. Диффузный токсический зоб у мужчин. Ин­формационное письмо для эндокринологов, терапевтов, хирургов. М., 1994. 14 с.
3. Котова ГА. Диффузный токсический зоб. В кн.: Клиничес­кая эндокринология. СПб.: Питер, 2002:131-150.
4. Натаров ВВ, Цариковская НГ, Караченцев ЮИ, Чапай ИИ. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба у лиц пожилого и старческого возраста. 2-й Всерос. съезд эндокринологов: тез. докл. Челябинск, 1991:278.
5. Пантелеев ИВ, Кириллов ЮБ, Чумаченко ПА, Аристар­хов ВГ. Морфофункциональное обоснование объема ре­зекции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе. Современные аспекты хирургической эндокрино­логии. Саранск, 1997:209-212.
6. РоманчишенАФ. Хирургия щитовидной и околощитовид­ных желез. СПб.: ИПК Вести, 2009:647.
7. Dunhill TP. Surgical treatment of exophtalmic goiter. Aust Med Congress. 8th session, Melbourne. 1908;1:365-372.
8. Ladenson PW, Singer PA, Ain KB et al. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Intern Med. 2000;160:1573-1575.
9. Romaldini JH. Case selection and restrictions recommended to patients with hyperthyroidism in South America. Thyroid. 1997;7(2):225-228.
10. Tominaga T, Yokoyama N, Nagataki S et al. International dif­ferences in approaches to 131I therapy for Graves' disease: case selection and restrictions recommended to patients in Japan, Korea, and China. Clin Endocrinol (Oxf). 1998; 49(1):21-28.
11. Walsh JP. Management of Graves' disease in Australia. Aust N Z J Med. 2000;30(5):559-566.

Clinical characteristics of a diffuse toxic goiter in men

Introduction. Graves disease (GD) managements are varying. More then 40% GD patients undergo surgery in Russia. Materials and Methods. In the Centre 2920 GD patients were operated on. They made 11.7% of 24934 Thyroid (T) surgical cases during 1974-2009. This study includes 357 males (M) and 2527 females (F) observed 2- 30 years after Dunhill-Drachinskaya operations (leaving 2-4 g. of some T upper pole) or thy­roidectomy. Long-term results of treatment have been evaluated 2-30 years later in 336 (94.1%) males and 119 (99%) females. Statistic analysis of the data was performed using ''Statistica'' software. Results. Average age made 46.2 ± 2.5 years. M (43.2 ± 1.5) were significantly (P0.05) younger then F (47.3 ± 1.8). Age of GD beginning was about 39. Duration of diseases of M was much shorter (2.1 ± 0.9г.) then F (7.2 ± 1.9 г.). Cardiac fibrillation happened in 32.1% of M, 13.7% - in F, exophthalmia - in 44.4% of M, in 24.8% of F (P 0.05). Deterioration of libido and potency has observed in 40.6% and 48.9% of M (39.1 ± 0.4). Plasmapheresis was applied in 9.4% of M, 5.8% - of F. Thyroid has neck location in 55.0% of M, 62.0% - of F. T more often extended behind of sternum and trachea in M. The indication for operations: recurrent and complicated hyperthyroidism (47.0%); compression syndrome (27.0%); allergy (7.0%); onco­logical risk, pregnancy (19.0%). Postoperative unilateral RLN palsy was found at 0.9%, temporary hypoparathyroidism - at 1.7%. T remnant function was stabilized per the first 12-18 months. In 2-5 years later euthyroid condition observed in 63.4%, postoperative hypothyroidism - at 29.8%, subclinical hypothy­roidism - at 5.4%, the relapse of thyrotoxicosis - at 1.36%. Conclusion. Clinical manifestations of M and F GD have essential differences with more aggressive course in M. Relapses of GD are rare after Dunhill-Drachinskaya T resection. Aggressive course of GD in M demands early surgical treatment.

Keywords:
diffuse toxic goiter, mens.