Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Клиническая и экспериментальная тиреоидология << 2009 год << №4 <<
стр.38
отметить
статью

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИРКАДИАННОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УРОВНЯ ТТГ

М.А. Свиридонова, В.В. Фадеев, А.В. Ильин
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
ФГУ “Эндокринологический научный центр” (директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)
Адрес для корреспонденции: Фадеев Валентин Викторович – 117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, Эндокринологический научный центр. E-mail: walfad@mail.ru

Проведено ретроспективное изучение результатов определения уровня ТТГ у пациентов поликлинического отделения ФГУ “ЭНЦ” с октября 2008 по октябрь 2009 гг. (n = 14 760). Данные были разделены на 2 группы: в 1-й (n = 14397) были представлены результаты определения ТТГ в утренние часы (8.00– 11.00), во 2-й (n = 363) – в середине дня (15.00– 17.00). Медиана уровня ТТГ в 1-й группе составила 1,58 мЕд/л, во 2#й – 1,1 мЕд/л (р 0,05). В соответствии с принятыми в настоящее время нормативами для ТТГ (0,4–4,0 мЕд/л) распространенность гипотиреоза в 1#й группе составила 13%, во второй – 6% (р 0,0001). Отдельно был рассмотрен интервал значений ТТГ 0,4–2,5 мЕд/л. В 1-й группе уровень ТТГ в указанном диапазоне был выявлен в 60% случаев, во второй – в 69%. При этом в дневное время была определена существенно меньшая распространенность не только значений ТТГ, превышающих 4 мЕд/л, но и значений в интервале 2,5–4,0 мЕд/л (р 0,0001). Таким образом, циркадианные колебания ТТГ и время забора крови для его определения необходимо учитывать при обнаружении пограничных изменений этого показателя, а также при обсуждении проблемы референсных значений для уровня ТТГ.

Ключевые слова:
ТТГ, циркадианные колебания, гипотиреоз, референсный интервал.

Литература:
1. Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности
уровня ТТГ в клинической практике // Клин. и экспер. тире#
оидол. 2008. № 4. С. 16–24.
2. Adriianse R., Brabant G., Prank K. et al. Circadian changes in pul#
satile TSH release in primary hypothyroidism // Clin. Endocrinol.
(Oxf.). 1992. V. 37. P. 504–510.
3. Adriaanse R., Romijn J.A., Endert E., Wiersinga W.M. The nocturnal TSH surge is absent in overt but present in mild primary
hypothyroidism and equivocal in central hypothyroidism // Acta
Endocrinol. (Copenh). 1992. Р. 126 206–126212.
4. Baloch Z., Carayon P., Conte*Devolx B. et al. Guidelines
Committee, National Academy of Clinical Biochemistry.
Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease // Thyroid. 2003.
V. 13. P. 3–126.
5. Brabant G., Beck*Peccoz P., Jarzab B. et al. Is there a need to rede#
fine the upper normal limit of TSH? // Eur. J. Endocrin. 2006.
V. 154. P. 633–637.
6. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado
thyroid disease prevalence study // Arch. Intern. Med. 2000.
V. 160(4). P. 526–534.
7. Darzy K.H., Shalet S.M. Circadian and stimulated thyrotropin
secretion in cranially irradiated adult cancer survivors // J. Clin.
Endocrinol. Metab. 2005. V. 90. P. 6490–6497.
8. Gharib H., Tuttle R.M., Baskin H.J. et al. American Association of
Clinical Endocrinologists/American Thyroid Association/
Endocrine Society. Subclinical thyroid dysfunction: a joint statement on management from the American Association of Clinical
Endocrinologists, the American Thyroid Association, and the
Endocrine Society // Endocrin. Pract. 2004. V. 10(6). P. 497–501.
9. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH,
T(4), and thyroid antibodies in the United States population
(1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination
Survey (NHANES III) // J. Clin. Endocrin. Metab. 2002. V. 87.
P. 489–499.
10. McDermott M.T., Haugen B.R., Lezotte D.C. et al. Management
practices among primary care physicians and thyroid specialists in
the care of hypothyroid patients // Thyroid. 2001. V. 11. P. 757–764.
11. Persani L., Terzolo M., Asteria C. et al. Circadian variations of thyrotropin bioactivity in normal subjects and patients with primary
hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. V. 80.
Р. 2722–2728.
12. Scobbo R.R., VonDohlen T.W., Hassan M., Islam S. Serum TSH
variability in normal individuals: the influence of time of sample
collection // W. V. Med. J. 2004. V. 100(4). P. 138–142.
13. Wartofsky L., Dickey R.A. The Evidence for a Narrower Thyrotropin Reference Range Is Compelling // J. Clin. Endocrinol.
Metab. 2005. V. 90. P. 5483–5488.

Clinical Aspects of Thyrotropin Circadian Variability

M.A. Sviridonova, V.V. Fadeyev, A.V. Ilyin

We retrospectively analyzed the results of measurements of serum TSH concentrations perfomed in 14760 outpatients since October 2008 till October 2009 (n = 14760) in Federal Endocrinological Research Center. Data have been parted on two groups. Results of measurements of serum TSH concentrations between 8.00 and 11.00 h have been included in the first group (n = 14397), between 15.00 and 17.00 h – in the second group (n = 363). The median of TSH concentrations of the first group was 1,58 mU/l, the second group – 1,1 mU/l (р 0,05). According to the present TSH reference ranges (0,4–4,0 mU/l), prevalence of a hypothyroidism in the first group was 13%, in the second group was 6% (р 0.0001). Also smaller prevalence of TSH 2,5–4,0 mU/l has been defined in the second group (р 0,0001). Prevalence of TSH 0,4–2,5 mU/l has been calculated as 60% in the first group and as 69% – in the second. Тhus thyrotropin circadian variability are necessary for considering at discussion of changes in TSH reference range.

Keywords:
TSH, circadian variability, hypothyroidism, reference interval.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024