Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ЦИРКАДИАННАЯ И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ УРОВНЯ ТТГ И ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ У ЛИЦ БЕЗ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В исследование были включены 27 лиц без диагностированных нарушений функции ЩЖ в возрасте 18-60 лет. Изучение циркадианной и индивидуальной вариабельности уровней ТТГ, св.Т4, св.Т3 у лиц с эутиреозом проводилось в 8.00–9.00 и 14.00–16.00 в течение одного дня, а также в 8.00–9.00 через 4–6 нед. Медиана уровня ТТГ в утренние часы составила 2,28 мЕд/л, в дневные – 1,6 мЕд/л. Диапазон суточных колебаний в процентном отношении достигал 58% (Ме = 21,45%). В соответствии с действующим референсным интервалом 0,4–4,0 мЕд/л у всех лиц, включенных в исследование, и в утренние, и в дневные часы определялся эутиреоз (ТТГ ≤ 4 мЕд/л), в соответствии с предлагаемым референсным интервалом 0,4–2,5 мЕд/л у 12 лиц (44,4%) в утренние и у 4 лиц (14,8%) в дневные часы определялся гипотиреоз. Уровни ТТГ через 4–6 нед отличались от исходных на 42,8–7,71%. Статистически и клинически значимой вариабельности уровня св.Т4 выявлено не было. Вариабельность уровня св.Т3 оказалась статистически значимой и коррелировала с колебаниями уровня ТТГ.

Ключевые слова:
ТТГ, св.Т4, св.Т3, референсный интервал, эутиреоз, вариабельность.

Литература:
1. Свиридонова М.А., Фадеев В.В., Ильин А.В. Клинические аспекты циркадианной вариабельности уровня ТТГ // Клин. экспер. тиреоидол. №4. 2009. С. 38–41.
2. Baloch Z., Carayon P., Conte$Devolx B. et al. Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease // Thyroid. 2003. V. 13. P. 3–126;
3. Brabant G., Beck$Peccoz P., Jarzab B. et al. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? // Eur. J. Endocrinol. 2006. V. 154. P. 633–637.
4. Gharib H., Tuttle R.M., Baskin H.J., Fish L.H. et al. American Association of Clinical Endocrinologists/American Thyroid Association/Endocrine Society. Subclinical thyroid dysfunction: a joint statement on management from the American Association of Clinical Endocrinologists, the American Thyroid Association, and the Endocrine Society // Endocr. Pract. 2004. V. 10(6). P. 497–501.
5. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH,
T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988
to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. V. 87. P. 489–499.
6. Maes M., Mommen K., Hendrickx D. et al. Components of biological variation, including seasonality, in blood concentrations of TSH, TT3, FT4, PRL, cortisol and testosterone in healthy volunteers // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1997. V. 46(5). P. 587–598.
7. Persani L., Terzolo M., Asteria C. et al. Circadian variations of thyrotropin bioactivity in normal subjects and patients with primary hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. V. 80. P. 2722–2728.
8. Russell W., Harrison R.F., Smith N. et al. Free triiodothyronine has
a distinct circadian rhythm that is delayed but parallels thyrotropin levels // J. Clin. Endocrin. Metab. 2008. V. 93(6). P. 2300–2306.
9. Wartofsky L., Dickey R.A. The Evidence for a Narrower Thyrotropin Reference Range Is Compelling // J. Clin. Endocrin. Metab. 2005. V. 90. P. 5483–5488.

Circadian and individual variability of TSH and thyroid hormones in subjects with euthyroidism

To ivestigate circadian and individual variability of TSH, fТ4, fТ3 in subjects without evident thyroid dysfunction. 27 persons at the age of 18–60 years have been included. Measurements of serum TSH, fT4, fT3 were performed at 8.00–9.00 and 14.00–16.00 during the day and at 8.00–9.00 in 4–6 weeks. The median of TSH concentrations in the morning was 2.28 mU/l, at the daytime – 1.6 mU/l (р 0.05). The amplitude of TSH circadian variability reached 58% (Me = 21.45%). According to the current TSH reference ranges (0.4–4.0 mU/l) all participants had an euthyroidism in the morning and at the daytime. According to the proposed TSH reference ranges (0.4–2.5 mU/l) 12 participants (44.4%) in the morning and 4 participants (14.8%) at the daytime have been classified as having a hypothyroidism. TSH levels in 4–6 weeks differed from initial on 42.8–7.71%. Statistically and clinically significant variability of fT4 has not been found. Variability of fТ3 has appeared statistically significant and correlation with TSH changes.

Keywords:
TSH, fT4, fT3, reference interval, hypothyroidism.