Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИПИДОВ КРОВИ ПРИ ВЫСОКОНОРМАЛЬНЫХ И СУБКЛИНИЧЕСКИХ УРОВНЯХ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В ходе исследования предстояло оценить характер изменения липидов крови в популяционной выборке мужчин и женщин в возрасте 45–69 лет) при субклинических и высоконормальных уровнях ТТГ. Исследование было выполнено в рамках проекта HAPIEЕ “Детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Центральной и Восточной Европе”, поддержанного грантами фонда “Wellcom Trust”. Проанализирована популяционная подвыборка, включающая 280 человек (125 мужчин (44,6%) и 155 женщин (55,4%)). Получены данные, что при высоконормальных значениях ТТГ в диапазоне 1,71–4,05 мЕд/л липидный спектр крови характеризуется более высокими значениями ТГ, ОХС, ХСЛНП по сравнению с низконормальным уровнем ТТГ – 0,17–0,47мЕд/л (р 0,05). У женщин с субклиническим гипотиреозом средние уровни ОХС и ХСЛНП достоверно выше, чем у женщин без нарушений функции ЩЖ.

Ключевые слова:
тиреотропный гормон, щитовидная железа, липиды крови, референсные значения, профилактика.

Литература:
1. Дунтас Л. Щитовидная железа и липиды: современные
представления // Thyroid Internat. 2004. №1. С. 3–12.
2. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Гипотиреоз, субклинический
гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ // Клин.
экспер. тиреодол. 2009. Т. 5. №2. С. 4–7.
3. Свиридонова М.А., А.В. Ильин, Колесникова Г.С., Фадеев В.В.
Возможные последствия сужения референсного интервала
для уровня ТТГ // Клин. экспер. тиреодол. 2009. Т. 5. №2.
С. 30–33.
4. Сыч Ю. П., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. и др. Нарушения
липидного обмена при субклиническом гипотиреозе //
Пробл. эндокринол. 2004. Т. 50. №3. С. 48–52.
5. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для
врачей. М.: РКИ Северо пресс, 2004.
6. Althaus B.U., Staub J.J., RyffDe Leche A. et al. LDL/HDL-changes in subclinical hypothyroidism: possible risk factors for
coronary artery disease // CIin. Endocrinol. 1988. V. 28.
P. 157–163.
7. Baloch Z., Carayon P., ConteDevolx B. et al. Guide-lines
Committee, National Academy of Clinical Biochemistry.
Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for
the diagnosis and monitoring of thyroid disease // Thyroid. 2003.
V. 13. P. 3–126.
8. Bland M. An introduction tu medical statistics. 3nd ed. Oxford:
Oxford University Press, 2005.
9. Caraccio N., Ferrannini E., Monzani F. Lipoprotein profile in subclinical hypothyroidism: response to levothyroxine replacement, a
randomized placebocontrolled study // J. Clin. Endocrinol.
Metab. 2002. V. 87. P. 1533–1538.
10. Caron P., Calazel N.,. Parra H.J et al. Decreased HDL cholesterol
in subclinikal hypothyroidism: the effect of Lthyroxine therapy //
J. Clin. Endocrinol. 1990. V. 33. P. 519–523.
11. Fatourechi V., Klee G.G., Grebe S.K. et al. Effects of reducing the
upper limit of normal TSH values // J.A.M.A. 2003. 290.
Р. 3195–3196.
12. Friedwald D.S., Levy R.J., Fredrickson D.S. Estimation of the concentration of lowdensity lipoprotein cholesterol in plasma without
use of the preparative centrifuge // Clin. Chem. 1972. V. 18.
P. 499–502.
13. Hamilton O.A., Davis S., Onstad L. et al. Thyrotropin levels in a
population with no clinical, autoantibody, or ultrasonographic evidence of thyroid disease: implications for the diagnosis of subclinical hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. V. 93.
N4. P. 1224–1230.
14. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH,
T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988
to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES III) // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2002. V. 87.
P. 489–499.
15. Igbal A., Figenschau Y., Jorde R. Blood pressure in relation to
serum thyrotropin: the Tromso study // J. Hum. Hypertens. 2006.
V. 20. P. 932–936.
16. Jensen E., HyltoftPetersen P., Blaabjerg O. et al. Establishment of
a serum thyroid stimulating hormone (TSH) reference interval in
healthy adults. The importance of environmental factors,
including thyroid antibodies // Clin. Chem. Lab. Med. 2004.
V. 42. N7. P. 824–832.
17. Miller M.J., Pan C., Barzel U.S. The prevalence of subclinical
hypothyroidism in adults with low-normal blood thyroxine
levels // N.Y. Stat. J. Med. 1990. V. 90. N11. P. 541–544.
18. Park K.W., Dai H.B., Ojamaa K. et al. The direct vasomotor effect
of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistance arteries //
Anesth. Analg. 2002. V. 85. P. 734–738.
19. Surks M.I., Goswami G., Daniels G.H. The thyrotropin reference
range should remain unchanged // J. Clin. Endocrinol. Metab.
2005. V. 90. P. 5489–5496.
20. Volzke H., Alte D., Kohlmann T. et al. Reference intervals of serum
thyroid function tests in a previously iodinedeficient area //
Thyroid. 2005. V. 15. N3. P. 279–285.

Diagnostic value of blood lipids testing in patients with high-normal and subclinical levels of TSH in prevention and treatment of dislipoproteinemia

The purpose of the study is to evaluate character of lipid profile changes in Novosibirsk populational sample of men and women (45–69 years) with subclinical and high-normal TSH levels. Current study was performed within the HAPIEE project “Determinants of cardiovascular diseases in Eastern Europe” of the Welcome Trust fond. Populational subsample of 280 subjects (125 men (44.6%) and 155 women (55.4%)) was analyzed. Received data showed that highnormal TSH levels within 1.71–4.05 mIU/l have been associated with higher levels of triglycerides, total cholesterol and LDL cholesterol, compared with lownormal TSH levels 0.17–0.47 mIU/l (р 0.05). Women with subclinical hypothyroidism had significantly higher average levels of total cholesterol and LDL cholesterol compared with women without thyroid disorders.

Keywords:
TSH, thyroid, lipids, reference ranges, prevention.