Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ВЛИЯНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ НА АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В ходе работы предстояло изучить влияние заместительной терапии на ремоделирование сердца у больных. Было обследовано 52 больных с сопутствующей артериальной гипертензией. Все больные получали гипотензивную терапию, которая оставалась неизменной в течение всего времени наблюдения. Всем пациентам дважды (в период декомпенсации и после достижения эутиреоидного состояния – в среднем через 3–4 мес) проводилось ультразвуковое исследование сердца и суточное мониторирование артериального давления. У больных первичным гипотиреозом при достижении эутиреоидного статуса выявлено снижение систолического артериального давления днем на 5,6% (p 0,01), ночью – на 4,3% (p 0,05), объема левого предсердия – на 12,8% (р 0,05), толщины межжелудочковой перегородки – на 5,8% (р 0,05), задней стенки – на 5,4% (р 0,05), конечного диастолического размера – на 3,1% (р 0,01) и индекса массы миокардалевого желудочка – на 8,1% (р 0,05). Исследование показало, что компенсация тиреоидного статуса у больных ПГТ с сопутствующей артериальной гипертензией приводит к снижению систолического артериального давления и улучшению эхокардиографических показателей левого желудочка.

Ключевые слова:
гипотиреоз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, ремоделирование сердца.

Литература:
1. Василенко В.X., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. М., 1989. С. 174–177.
2. Панченкова Л.А., Трошина Е.А., Юркова Т.Е. и др. Тиреоидный статус и сердечнососудистая система // Рос. мед. вести. 2000. Т. 1. С. 18–25.
3. Bernstein R., Midtbo K., Urdal P. Serum Nterminal pro-atrial
natriuretic factor 198 before and during thyroxine replacement
therapy in severe hypothyroidism // Thyroid. 1997. V. 7. N3.P. 415419.
4. Danzi S., Klein I. Thyroid hormone and blood pressure regulation // Curr. Hypertens. Rep. 2003. V. 5. N6. P. 513520.
5. Devereux R.B., Alomso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. 1986. V. 57. P. 450458.
6. Field F.P., Janis R.A., Triggle D.J. Relationship between aortic reactivity and blood pressure of renal hypertensive, hyperthyroid, and hypothyroid rats // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1973. V. 51(5). P. 344353.
7. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remdeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cadiol. 1992. V. 19. P. 15501558.
8. González V.F., Castillo L., Pi J., Ruiz E. Cardiac manifestations of
primary hypothyroidism. Determinant factors and treatment response // Rev. Esp. Cardiol. 1998. V. 51(11). P. 893900.
9. lein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system // Am. J. Med. 1990. V. 88. P. 631637.

Levothyroxine replacement therapy in patients with hypothyroidism, blood pressure and myocardial remodeling

Our purpose was to investigate the short-term influence of thyroxin replacement therapy on arterial hypertension (AH) and heart remodeling in patients with primary hypothyroidism (PH). 52 patients with PH and AH received basic antihypertensive therapy unchanged during the period of study and individual l-thyroxin titration. All patients underwent echocardiography and daily blood pressure monitoring twice: in decompensation and after reaching euthyroid state in 34 months. Decrease in systolic blood pressure daytime by 5.6% (p 0.01), nighttime by 4.3% (p 0.05), left atrium volume by 12.8% ( 0.05), interventricular septum thickness by 5.8% (p 0.05), posterior wall thickness by 5.4% (p 0.05), end-diastolic dimension by 3.1% (p 0.05) and left ventricular mass index by 8.1% ( 0.05) were observed in the patients with PH after reaching euthyroid state. Compensation of thyroid state in patients with PH and AH leads to decrease in systolic BP and improvement of echocardiographic left ventricular parameters.

Keywords:
hypothyroidism, arterial hypertension, essential hypertension, remodeling of the heart.