Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ПАРАМЕТРЫ ТРОМБОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ТИРЕОТОКСИКОЗОМ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИИ И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Исследование тромбоцитарного гемостаза у пациентов с тиреотоксикозом при наличии хронической гипергликемии и фибрилляции предсердий для совершенствования профилактики коагуляционных нарушений. Материал и мето ды. Выполнен комплексный анализ параметров тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у 91 пациента (67 женщин и 24 мужчин) с неосложненным тиреотоксикозом, а также имеющих фибрилляцию предсердий или сочетание тиреотоксикоза с сахарным диабетом. Результаты. Агрегационная активность кровяных пластинок при неосложненном тиреотоксикозе сопоставима с показателями здоровых людей. Фибрилляция предсердий, а также хроническая гипергликемия модифицируют тромбоцитарную активность вследствие увеличения среднего объема кровяных пластинок, их способности к агрегации с усилением реакций выброса наряду со снижением дезагрегационных свойств. Вне зависимости от наличия сахарного диабета или фибрилляции предсердий, синдром тиреотоксикоза сопровождается активацией коагуляции. Заключение. Наличие трансформирующих влияний хронической гипергликемии и фибрилляции предсердий на тромбоцитарную активность обусловливает целесообразность дифференцированного подхода к профилактике нарушений коагуляции у пациентов с тиреотоксикозом.

Ключевые слова:
тиреотоксикоз, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, тромбоциты, агрегационная активность, коагуляционный гемостаз.

Литература:
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи
больным сахарным диабетом. 4е изд. / Под. ред. Дедова
И.И., Шестаковой М.В. М., 2009.
2. Ковалев А.П. Гемокоагуляция у больных тиреотоксикозом до
и после операции // Врачебное дело. 1990. №3. С. 75–78.
3. Киричук В.Ф., Пучиньян Д.М. Механизмы антиагрегационного
действия тироксина // Пробл. эндокринол. 1984. Т. 30. №1.
С. 61–65.
4. Люсов В.А., Бородкин В.В., Дудаев В.А. Изменения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и содержание циклических нуклеотидов под влиянием антиаритмической терапии у больных ИБС // Кардиология. 1989. №1. С. 9–13
5. Саипов Т.Д., Арипов Д.А., Хашимова Р.А. и др. Липидный состав и агрегационная способность тромбоцитов при гипер- и
гипотиреозе // Пробл. эндокринол.1989. №5. С. 47–50.
6. Gilligan D.M., Ellenbogen K.A., Epstein A.E. The management of
atrial fibrilltion // Am. J. Med. 1996. V. 101. P. 413–421.
7. Hofbauer L.C., Heufelder A.E. Сoagulation disorders in thyroid
disease // Eur. J. Endocr. 1997. V. 136. P. 1–7.
8. Junco N., Chang W.C., SeiIstsu M., Hajime O. Triiodthyronine
stimulates prostacyclin production by rat aortic smooth musee cells
in culture // Atheroscleros. 1981. V. 39. N4. P. 439–445.
9. Masaki H., Nishikawa M., Urakami M. et al. 3,3',5'Triiodothyronine inhibits collageninduced human platelet aggregation // J. Clin. Endocr. Met.1992. V. 75. P. 721–725.
10. Michelson A. Platelets (second edition). Burlington Academic
Press. 2007. P. 697–713.
11. Resmini E., Minuto F., Colao A., Ferone D. Secondary diabetes
associated with principal endocrinopathies: the impact of new
treatment modalities // Acta Diabetol. 2009. V. 46(2) P. 85–95.
12. Sullivan P.S., McDonald Т.Р. Thyroxine suppresses thrombocytopoiesis and stimulates erythropoiesis in mice // Proc. Soc. Exp.
Biol. 1992. V. 201. N3. P. 271–277.
13. Targher G., Pichiri I., Zoppini G. et al. Hemostatic and Fibrinolytic
Abnormalities in Endocrine Diseases: A Narrative Review //
Semin. Thromb. Hemost. 2009. V. 35. N 7. P. 605–612.

Parameters of platelet activity in patients with thyrotoxicosis in the presence of chronic hyperglycemia and atrial fibrillation

Object. The study of platelet hemostasis in patients with thyrotoxicosis in the presence of chronic hyperglycemia and atrial fibrillation to prevent coagulation disorders. Material and methods. A comprehensive analysis of the parameters of platelet and coagulation hemostasis in 91 patients (67 women and 24 men) with uncomplicated thyrotoxicosis, as well as with the atrial fibrillation or a combination of hyperthyroidism with diabetes has been completed. Results. The aggregation activity of platelets in uncomplicated thyrotoxicosis comparable with that of healthy people. atrial fibrillation, as well as chronic hyperglycemia, modify platelet activity by increasing the average volume of platelets, their ability to aggregate intensification of the release reaction and along with the decrease of disaggregation properties. Regardless of the presence of diabetes or atrial fibrillation, hyperthyroidism is accompanied by the activation of coagulation. Conclusion. The presence of transforming effects of chronic hyperglycemia and atrial fibrillation on the platelet activity determines the feasibility of differentiated approach to the prevent of coagulation disorders in patients with thyrotoxicosis

Keywords:
hyperthyroidism, atrial fibrillation, diabetes mellitus, platelets aggregation activity, coagulation hemostasis.