Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ АКТИВНОСТИ I131 ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА В АМБУЛАТОРНОМ РЕЖИМЕ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В исследовании проводится анализ результатов лечения 32 пациентов с болезнью Грейвса и рецидивирующим после отмены тиреостатической терапии тиреотоксикозом с использованием активности I131 15 мКи (555 МБк) в амбулаторном режиме. Средний возраст пациентов составил 48,5 лет (от 20 до 73 лет). Средний объем щитовидной железы – 23 ± 13,9 мл. У 5 (15,6%) пациентов был диагностирован рецидив тиреотоксикоза. Стойкое эутиреоидное состояние было выявлено у 1 (3,1%) пациента (срок наблюдения после лечения – 18 мес). Во всех остальных случаях у пациентов развился гипотиреоз. Общая эффективность лечения (достижение эутиреоидного или гипотиреоидного состояния) составила 84,4%, а вероятность достижения стойкого гипотиреоза – 81,3%. При использовании фиксированной активности 15 мКи в группе пациентов с объемом щитовидной железы менее 50 мл вероятность стойкого устранения тиреотоксикоза составила 93,1%.

Ключевые слова:
болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, терапия радиоактивным йодом, радиойодтерапия, I131

Литература:
1. Weetman A.P., Pickerill A.P., Watson P. et al. Treatment of Graves'
disease with the blockreplace regimen of antithyroid drugs. The
effect of treatment duration and immunogenetic susceptibility on
relapse. QJM 1994; 87: 337–341.
2. Maugendre D., Gatel A., Campion L. et al. Antithyroid drugs and
Graves' disease – prospective randomised assessment of long-term
treatment. Clin. Endocrinol. 1999; 50: 127–132.
3. Rittmaster R.S., Abbott E.С., Douglas R. et al. Effect of methimazole, with or without Lthyroxine, on remission rates in Graves’
disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 83: 814–818.
4. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S. et al. Hyperthyroidism and
other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the
american thyroid association and american association of clinical
endocrinologists. Endocr. Practice. 2011; 17 (3): 456–520.
5. Jarlov A.E., Hegedus L., Kristensen L.O. et al. Is calculation of the
dose in radioiodine therapy of hyperthyroidism worth while? Clin.
Endocrinol. 1991; 43: 325–329.
6. Alexander E.K., Larsen P.R. High dose 131I therapy for the treatment of hyperthyroidism caused by Graves' disease. J. Clin.
Endocrinol. Metab. 2002; 87; 1073–1077.
7. Peters H., Fischer C., Bogner U. et al. Radioiodine therapy of
Graves’ hyperthyroidism: standard vs. calculated 131 iodine activity. Results from a prospective, randomized, multicentre study. Eur.
J. Clin. Invest. 1995; 25: 186–193.
8. Leslie W.D., Ward L., Salamon E.A. et al. A randomized comparison of radioiodine doses in Graves’ hyperthyroidism. J. Clin.
Endocrinol. Metab. 2003; 88: 978–983.
9. Sisson J.C., Avram A.M., Rubello D. et al. Radioiodine treatment of
hyperthyroidism: fixed or calculated doses; intelligent design or
science? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007; 34: 1129–1130.
10. van Isselt J.W., de Klerk J.M., Lips C.J. Radioiodine treatment of
hyperthyroidism: fixed or calculated doses; intelligent design or
science? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007; 34: 1883–1884.

Outpatient treatment of Graves disease patients with fixed I131 activity

Results of treatment of 32 Graves disease patients with fixed activity of I131 in an outpatient mode were analyzed. I131 acitivty was 15 mCi (555 MBq). Mean age of patients was 48.5 years (20–70 years). Mean thyroid volume – 23 ± 13.9 ml. In 5 (15.6%) patients relapse of thyrotoxicosis was observed. Stable euthyroid state was revealed in 1 (3.1%) patient (follow up period 18 months). In 26 (81.3%) patients hypothyroidism occurred after the treatment. Total effectiveness of the treatment was 84.4%. In a group of patients with thyroid volume less than 50 ml total effectiveness of the treatment was 93.1%.

Keywords:
Graves disease, thyrotoxicosis, radioiodine treatment