Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

АНДРОГЕННАЯ ФУНКЦИЯ ГОНАД У МУЖЧИН С ГИПЕРТИРЕОЗОМ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования явилось изучение уровня половых гормонов у мужчин с гипертиреозом до и на фоне лечения и определение целесообразности назначения препаратов тестостерона мужчинам с андрогенодефицитом одновременно с тиреостатической терапией. Обследовано 37 мужчин с впервые выявленной болезнью Грейвса и 16 здоровых мужчин в возрасте от 22 до 55 лет. Определялись: тестостерон общий (общТ) и свободный (свТ), стероидсекссвязывающий глобулин (СССГ), ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин до лечения, через 3 и 6 мес лечения. Уровень общТ у мужчин с гипертиреозом был таким же, как у здоровых мужчин. Абсолютное и относительное содержание свТ было достоверно ниже, а содержание СССГ выше, чем у здоровых мужчин такого же возраста. Диагностика cиндрома дефицита андрогенов у пациентов основывалась на определении свТ. Всем пациентам с выявленным диффузным токсическим зобом назначен тиамазол (Мерказолил), одновременно пациентам с низким уровнем свТ было предложено лечение препаратом тестостерона (Омнадрен250), но не все пациенты последовали рекомендациям. Выделены группы: пациенты без андрогенодефицита (n = 16), пациенты с андрогенодефицитом, принимавшие только тиреостатическую терапию (n = 10), пациенты с андро генодефицитом, принимавшие тиреостатическую терапию одновременно с тестостероном (n = 11). Низкое содержание свТ в крови выявлено у 57% пациентов. Тиреостатическая терапия в течение 6 мес у этих пациентов в большинстве случаев (у 80%) не приводила к нормализации содержания свТ. Содержание свТ оказалось нормальным только у 2 чел. (20%), не принимавших тестостерон, и у 9 (82%; χ2 = 5,76; р = 0,017) из тех, кто принимал одновременно с тиреостатической терапией препарат тестостерона. Относительное содержание свТ на фоне лечения тестостероном было достоверно выше через 3 и 6 мес лечения. Использование опросника AMS подтвердило динамику характеристик андрогенного дефицита у мужчин с гипертиреозом на фоне лечения. Обосновывается рекомендация назначения препаратов тестостерона одновременно с началом тиреостатической терапии у мужчин с гипертиреозом и андрогенным дефицитом для восстановления нормальной функции щитовидной железы и коррекции андрогенной недостаточности.

Ключевые слова:
мужчины, гипертиреоз, андрогенодефицит, лечение

Литература:
1. Дедов И.И., Калиниченко С.Ю. Возрастной андрогенодефицит
у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с.
2. Buvat J., Maggi M., Guay A., Torres L.O. Testosterone deficiency in
men: systematic review and standard operating procedures for
diagnosis and treatment. J. Sex. Med. 2013; 10 (1): 245–284.
3. Daig I., Heinemann L.A.J., Kim S. et al. The aging male symptoms
(AMS) scale: rewiew of its methodological characteristics. Health
Qual. Life Outcomes. 2003; 1: 1–12.
4. Gordon G.G., Southern A.L., Tochimoto S. et al. Effect of hyperthyroidism and hypothyroidism on the metabolism of testosterone and
androsterone in man. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1969; 29:
164–171.
5. Hudson R.W., Edwards A.L. Testocular function in hyperthyroidism. J. Androl. 1992; 13: 117–124.
6. Jockenhovel F., Schubert M. Male hypogonadism. 2nd ed. UNI
MED Verlag AG, 2007. 192 p.
7. Kidd S.G., Glass A.R., Vigensky R.A. The hypothalamicpituitary
testicular axis inthyrotoxicosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1979;
48: 798–802.
8. Krassas G.E., Pontikides N. Male reproductive function in relation
with thyroid alteration. Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.
2004; 18 (2): 183–195.
9. Krassas G.E., Tziomalos K., Papadopolou F. et al. Erectile dysfunction in patients with hyper and hypothyroidism: how common
and should we treat. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93 (5):
1815–1819.
10. Mendis''Handagama S.M., Siril Ariyaratne H.B. Leidig cells, thy
roid hormones and steroidogenesis. Ind. J. Experim. Biol. 2005;
43: 939–962.
11. Nieschlag E., Swerdloff R., Behre H.M. et al. Investigation, treat
ment and monitoring of lateonset hypogonadism in males. ISA,
ISSAM, and EUA recommendations. Int. J. Androl. 2005; 28:
125–127.
12. Nisula B.C., Loriaux D.L., Wilson Y.A. Solid phase method for
measurement of binding capacity of testosteroneestradiol globulin
in human serum. Steroids. 1978; 31: 681–687.
13. Oppenheimer J.H., Schwartz H.L., Surks M.I. Tissue different in the
concentration of triiodthyronine nuclear binding sites in rat: liver,
kidney, pituitary, heart, brain, spleen, and testeis. Endocrinol.
1974; 95: 897–903.
14. Visser W.E., Friesema E.C., Jansen J., Visser T.J. Thyroid hormone
transport in and out of cells. Trends Endocrinol. Metab. 2008; 19
(2): 50–56.

Androgenic function of the gonads in males with hyperthyroidism

The aim of the study was to examine the levels of sex hormones in men with hyperthyroidism before and during treatment, and determining the feasibility of testosterone prescribing together with thyrostatic therapy, in men with androgen deficiency. The study involved 37 men with newly diagnosed diffuse toxic goiter and 16 healthy men, aged from 22 to 55 years. The testosterone (test.) fractions (overall and free), SHBG, LH, FSH, estradiol and prolactin were determined. All hormones were measured before treatment and after 3, and then 6 months of thyrostatic therapy. The overall test. level in men with hyperthyroidism was the same as in healthy subjects. Absolute and relative content of free test. fraction was significantly lower, but the SHBG level was higher than in healthy age relative men. The diagnostics of androgen deficiency syndrome was based on free test. determination. All patients with Diffuse toxic goiter the tiamazol (Merkazolil) was appointed, while treatment with testosterone (Omnadren250) were offered to patients with low of free test. levels, but not all followed the recommendations. The groups were follow: patients without androgen deficiency (n = 16), patients with androgen deficiency, taking only thyrostatic therapy (n = 10), patients with androgen deficiency taken thyrostatic therapy simultaneously with testosterone therapy (n = 11). The decreasing of free test. level was detected in 57% of examined men. In most cases (80%) of that patients the 6 months thyrostatic therapy did not lead to free test. normalization. The free test. level concentration was normal only in 2 examined not receiving testosterone men (20%) and in 9 (82%; χ2 = 5.76; p = 0.017) among those who recieved both: thyrostatic and testosterone therapy. During treatment with Omnadren250 the relative content of free test. was significantly higher at 3 and 6 months of treatment. Using a questionnaire AMS confirmed the dynamics characteristics of androgen deficiency in men with

Keywords:
males, hyperthyroidism, androgen deficiency, treatment