Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАТЕГОРИЙ НЕЗАВИСИМЫХ ЦИТОЛОГОВ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Статья посвящена актуальности применения Бетестовской классификационной системы интерпретации результатов тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) на практике. В данной работе было проведено исследование 104 цитологических препаратов пунктатов узлов щитовидной железы, взятых у пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы. Пересмотр цитологических результатов осуществлялся четырьмя высококвалифицированными цитологами, работающими на базе трех ведущих медицинских центров РФ. Также было проведено сравнение ответов каждого цитолога между собой по диагностическим категориям Бетестовской классификации. Статистическая обработка данных показала, что при пересмотре биопсийных препаратов не наблюдалось статистически достоверных различий между первоначальными цитологическими заключениями и результатами независимых цитологов. При анализе полученных данных было установлено, что основное расхождение цитологического и гистологического исследования составляет диагностика папиллярного и медуллярного рака, а также “фолликулярных новообразований”. При сопоставлении результатов гистологического исследования с заключением каждого из цитологов было установлено, что основное расхождение составляло определение папиллярного рака и “фолликулярного новообразования”. Полученные данные свидетельствуют о том, что Бетестовская классификация позволяет точнее интерпретировать результаты ТАБ, что приводит к применению более продуманной тактики ведения пациента.

Ключевые слова:
узловой зоб, тонкоигольная аспирационная биопсия, цитологическая оценка, Бетестовская классификация.

Литература:
1. Sharma R, Mondal A, Shankar LR et al. Differentiation of malignant and benign solitary thyroid nodules using 30 and 120minute
tc99m MIBI scans. Clin Nucl Med. 2004;29:534537.
2. Cesur M, Corapcioglu D, Bulut S et al. Comparison of palpation
guided fineneedle aspiration biopsy to ultrasoundguided fine
needle aspiration biopsy in the evaluation of thyroid nodules.
Thyroid. 2006;16:555561.
3. Izquierdo R, Arekat MR, Knudson PE et al. Comparison of palpationguided versus ultrasoundguided fineneedle aspiration biopsies of thyroid nodules in an outpatient endocrinology practice.
Endocr Pract. 2006;12:609614.
4. Cramer H. Fine needle aspiration cytology of the thyroid: an
appraisal. Cancer Cytopathol. 2000;90:325329.
5. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr
Pract. 2006;12:63103.
6. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al. Management
Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated
Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines
Taskforce. Thyroid. 2006;16:133.
7. Theoharis CGA, Schofield KM, Hammers L et al. The Bethesda
Thyroid FineNeedle Aspiration Classification System: Year 1 at
an Academic Institution. Thyroid. 2009;19:12151226.
8. Gharib H, Papini E. Thyroid nodules: Clinical importance, assessment, and treatment. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007;
36:707735.
9. Vanderpump MPJ. The epidemiology of thyroid disease. Br Med
Bull. 2011;99:3951.
10. Cibas ES, Bibbo M. Thyroid FNA: Challenges and Opportunities.
Acta Cytol. 2011;55:489491.
11. NCI Thyroid Fine Needle Aspiration State of Science Conference.
Diagn Cytopathol. 2008;6:388448.
12. Baloch ZW, Livolsi VA, Asa SL et al. Diagnostic terminology and
morphological criteria for cytologic diagnosis of thyroid lesions:
a synopsis of the National Cancer Institute thyroid fineneedle
aspiration state of the science conference. Diagn Cytopathol.
2008;36:425433.
13. Eedes CR, Wang HH. Costeffectiveness of immediate specimen
adequacy assessment of thyroid fineneedle aspirations. Am J Clin
Pathol. 2004;121:6469.
14. Kelly NP, Lim JC, DeJong S et al. Specimen adequacy and diagnostic specificity of ultrasoundguided fine needle aspirations of
nonpalpable thyroid nodules. Diagn Cytopathol. 2006;34:188190.
15. Duek SD, Goldenberg D, Linn S et al. The role of fineneedle aspiration and intraoperative frozen section in the surgical management
of solitary thyroid nodules. Surg Today. 2002;32:857861.
16. Eng CY, Quraishi MS, Bradley PJ. Management of Thyroid nod
ules in adult patients. In: Eng et al. Head & Neck Oncology.
2010;2:1116.
17. Nasuti JF, Gupta PK, Baloch ZW. Diagnostic value and cost effectiveness of on site evaluation of fine needle aspiration specimens.
Review of 5,688 cases. Diagn Cytopathol. 2002;27:14.
18. Thyroid cancer  UK incidence statistics http://info.cancerre
searchuk.org/cancerstats/types/thyroid/incidence/
19. Thyroid cancer  UK mortality statistics http://info.cancerre
searchuk.org/cancerstats/types/thyroid/mortality/
20. Дедов ИИ. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового
зоба. Матералы 3го Всероссийского тиреоидологического
конгресса. М., 2004; 512.
21. Belfiore A, La Rosa GL. Fineneedle aspiration biopsy of the thyroid. J Endocrinol Metab Clin North Am. 2001;30:361400.
22. Wang C, Crapo LM. The epidemiology of thyroid disease and
implication for screening. J Endocrinol Metab Clin North Am.
1997;26:189218.
23. Chehade JM, Silverberg AB, Kim J et al. Role of repeated fineneedle aspiration of thyroid nodules with benign cytologic features.
Endocr Pract. 2001;7:237243.
24. Merchant SH, Izquierdo R, Khurana KK. Is repeated fineneedle
aspiration cytology useful in the management of patients with
benign nodular thyroid disease? Thyroid. 2000;10:489492.
25. Flanagan MB et al. Repeat thyroid nodule fineneedle aspiration in
patients with initial benign cytologic results. Am J Clin Pathol.
2006;125(5):698702.

Comparative analysis of cytological findings and diagnostic categories of independent cytopathologists

The article is devoted to the relevance of the application of the Bethesda classification system of interpretation of FNA in practice. In this study was investigated 104 cytological specimens of the thyroid gland from patients with various diseases of the thyroid gland. Revision of the cytological results was carried out by four highly qualified cytopathologists, working on the basis of three leading medical centers in the Russian Federation. Also, the responses of each cytopathologist by diagnostic categories Bethesda Classification were compared. Statistical analysis showed that by the revision of the biopsy specimens there were no statistically significant differences between the initial cytologic findings and the results of independent cytopathologists. In analyzing the data, it was found that the fundamental error of cytological diagnosis were papillary carcinoma, medullary carcinoma, as well as “follicular neoplasm”. Comparing the results of histological examination with the responses of the cytopathologists was found that the major fault was the definition of papillary carcinoma and “follicular neoplasm”. The results suggest that Bethesda Classification allows to achieve the best results in the interpretation of the results of FNA, which leads to a more elaborate tactics of treatment of the patient.

Keywords:
nodular goiter, FNA, cytological evaluation, Bethesda Classification