Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Неонатальная гипертиреотропинемия - индикатор оценки тяжести йодного дефицита в популяции?

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценить выраженность йодного дефицита и эффективность йодной профилактики в Тюменской области на основании критерия неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л за период с 1994 по 2013 г. и определить значимость этого индикатора для мониторинга йодного дефицита в популяции. Материал и методы. На модели территории Тюменской области, региона с реализуемой программой профилактики йодного дефицита, представлены результаты анализа скрининга на врожденный гипотиреоз за период с 1994 по 2013 г. Изучено мнение беременных женщин и матерей детей школьников в отношении профилактики йодного дефицита методом анкетирования. Результаты. В процессе реализации региональной программы профилактики йодного дефицита отмечается значимое снижение частоты неонатального ТТГ выше 5 мкМЕ/л с 43,3% в 1994 г. до 5% в 2013 г. Использование препаратов йода беременными в рамках групповой профилактики и жесткий врачебный контроль ставят население в неравные условия по источникам потребления йода, и встает вопрос объективности критерия неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л как индикатора тяжести йодного дефицита на территории. Корреляционный анализ индикаторов тяжести йодного дефицита показал, что в регионе с реализуемой программой групповой йодной профилактики среди беременных женщин показатель неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л может использоваться для оценки тяжести йодного дефицита только в популяции беременных. Выявлена низкая информированность беременных женщин (61%) и матерей школьников (66%) о проблеме йодного дефицита. Осведомленность о средствах профилактики более высокая: так, 78% респондентов отмечают использование йодированной соли. Важной наблюдаемой особенностью в профилактике йодного дефицита являются различные модели поведения: беременные женщины под врачебным контролем реализуют групповую профилактику, используя препараты йода, а женщины в статусе “родитель” не имеют данной профилактической практики. При этом доля респондентов, использующих йодированную соль, значимо не различается. Выводы. Таким образом, беременные (кормящие) женщины и их новорожденные дети в рамках групповой профилактики имеют преимущество перед детьми-школьниками и их родителями в профилактике йодного дефицита на территории, эндемичной по йоду.

Ключевые слова:
iodine deficiency, neonatal TSH, prevention group, Tyumen region, awareness., йодный дефицит, неонатальный ТТГ, групповая профилактика, Тюменская область, информированность

Литература:
1.1. World Health Organization. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva; 2007.
2.2. Delange F. Neonatal thyroid screening as a monitoring tool for the control of iodine deficiency. Acta Paediatrica. 2007;88:21-24. doi: 10.1111/j.1651-2227.1999.tb01150.x.
3.3. Delange F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of the degree of iodine deficiency and of its control. Thyroid. 1998;8(12):1185-1192. doi: 10.1089/thy.1998.8.1185.
4.4. Суплотова Л.А. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климато-географических районах Западной Сибири: Диc. … докт. мед. наук. - Тюмень; 1997.
5.5. Якубова Е.Г. Ранняя диагностика и профилактика дефицита микронутриентов (йода и железа) в период гестации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Тюмень; 2012.
6.6. Ковальжина Л.С. Социальные технологии управления профи-лак-тикой микронутриентной недостаточности населения. - Тюмень: ТюмГНГУ; 2014.

Neonatal gipertireotropinemiya - an indicator of the severity of iodine deficiency in the population?

Aims. Rate the severity of iodine deficiency and the effectiveness of iodine prophylaxis in the Tyumen region on the basis of the criterion of neonatal hyperthyreotropinemy than 5 mU/l for the period from 1994-2014 and to determine the significance of the indicator as the monitoring of iodine deficiency in the population. Materials and methods. Analysis of screening for congenital hypothyroidism in the period from 1994-2014’s was performed in Tyumen region as an example of the region with implemented a program of prevention of iodine deficiency. Consider the views pregnant women and mothers of children of school age in the prevention of iodine deficiency by the survey. Results. In the process of implementation of regional programs for the prevention of iodine deficiency was a significant reduction in the incidence of neonatal TSH above 5 mU/l from 44.7% in 1995 to 5% in 2013. Pregnant women use of drugs iodine on group prevention iodine deficiency unequal conditions with a population for sources of iodine, so there is open the question of objective criteria neonatal TSH > 5 mU/l, as an indicator of the severity of iodine deficiency in the territory. Correlation analysis of the severity indicators of iodine deficiency showed that in the region with implementing a program of iodine prophylaxis in group of pregnant women, indicator iodine deficiency - neonatal TSH > 5 mU/l can be used to assess the severity of iodine deficiency in a population of pregnant women only. Revealed low awareness of pregnant women (61%) and mothers of pupils (66%) of the problem of iodine deficiency. Awareness about the means of prevention is higher. For example, 78% of respondents noted “the use of iodized salt”. An important feature observed in the prevention of iodine deficiency are different models of behavior: pregnant women under medical supervision implement prevention group using drugs iodine, and women in the status of “parent” does not have this preventive practice. The proportion of respondents using iodized salt was not significantly different. Conclusions. Therefore, pregnant (lactating) women and their newborn babies within the group prophylaxis have an advantage over children, students and their parents in the prevention of iodine deficiency in the territory endemic for iodine.

Keywords:
iodine deficiency, neonatal TSH, prevention group, Tyumen region, awareness., йодный дефицит, неонатальный ТТГ, групповая профилактика, Тюменская область, информированность