Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

По материалам клинических рекомендаций Американской Тиреоидной Ассоциации по диагностике и лечению тиреотоксикоза 2016 года.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Тиреотоксикоз представляет собой клинический синдром и встречается при разных заболеваниях, которые подразумевают разные лечебные подходы. В представленных клинических рекомендациях обсуждаются доказательные подходы к диагностике и лечению заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом, разработанные Американской Тиреоидной Ассоциацией (АТА); при этом речь идет об обновленном документе, первая версия которого была опубликована в 2011 году. За прошедшие пять лет было опубликовано достаточно много исследований, что потребовало обновления рекомендаций. Все представленные положения ранжированы по силе и уровню доказательности, в соответствие с системой GRAD (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Group). Основными проблемами, которые обсуждаются в рекомендациях, являются: обследование пациентов с тиреотоксикозом, лечение болезни Грейвса (БГ) при помощи тиреостатических препаратов, радиоактивного йода и хирургии; лечение многоузлового токсического зоба и токсической аденомы; лечение БГ у детей и подростков; субклинический тиреотоксикоз, эндокринная орбитопатия, а также диагностика и лечение других заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом. По сравнению с 2011 годом изменились подходы к обследованию пациентов с тиреотоксикозом с целью установления его этиологии, лечение тиреотоксикоза при БГ тиреостатическими препаратами, лечение тиреотоксикоза во время беременности и к подготовке пациентов к оперативному лечению. Расширен раздел рекомендаций, посвященных более редким причинам тиреотоксикоза. В итоге для клинической практики было предложено 124 рекомендации.

Ключевые слова:
Тиреотоксикоз, гипертиреоз, болезнь Грейвса, радиоактивный йод, тиреостатические препараты, многоузловой токсический зоб, тиреотоксическая аденома, субклинический тиреотоксиоза, Thyrotoxicosis, hyperthyroidism, Graves’ disease, radioactive iodine, antithyroid drugs, toxic multinodular goiter, toxic adenoma, subclinical hyperthyroidism

Литература:
1.1. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi: 10.1089/thy.2016.0229.

Review of American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis.

Thyrotoxicosis has multiple etiologies, manifestations, and potential therapies. Appropriate treatment requires an accurate diagnosis and is influenced by coexisting medical conditions and patient preference. This document describes evidence-based clinical guidelines for the management of thyrotoxicosis that would be useful to generalist and subspecialty physicians and others providing care for patients with this condition. The American Thyroid Association (ATA) previously cosponsored guidelines for the management of thyrotoxicosis that were published in 2011. Considerable new literature has been published since then, and the ATA felt updated evidence-based guidelines were needed. The association assembled a task force of expert clinicians who authored this report. They examined relevant literature using a systematic PubMed search supplemented with additional published materials. An evidence-based medicine approach that incorporated the knowledge and experience of the panel was used to update the 2011 text and recommendations. The strength of the recommendations and the quality of evidence supporting them were rated according to the approach recommended by the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Group. Clinical topics addressed include the initial evaluation and management of thyrotoxicosis; management of Graves’ hyperthyroidism using radioactive iodine, antithyroid drugs, or surgery; management of toxic multinodular goiter or toxic adenoma using radioactive iodine or surgery; Graves’ disease in children, adolescents, or pregnant patients; subclinical hyperthyroidism; hyperthyroidism in patients with Graves’ orbitopathy; and management of other miscellaneous causes of thyrotoxicosis. New paradigms since publication of the 2011 guidelines are presented for the evaluation of the etiology of thyrotoxicosis, the management of Graves’ hyperthyroidism with antithyroid drugs, the management of pregnant hyperthyroid patients, and the preparation of patients for thyroid surgery. The sections on less common causes of thyrotoxicosis have been expanded. One hundred twenty-four evidence-based recommendations were developed to aid in the care of patients with thyrotoxicosis and to share what the task force believes is current, rational, and optimal medical practice.

Keywords:
Тиреотоксикоз, гипертиреоз, болезнь Грейвса, радиоактивный йод, тиреостатические препараты, многоузловой токсический зоб, тиреотоксическая аденома, субклинический тиреотоксиоза, Thyrotoxicosis, hyperthyroidism, Graves’ disease, radioactive iodine, antithyroid drugs, toxic multinodular goiter, toxic adenoma, subclinical hyperthyroidism