Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности ультразвуковой картины у пациентов в раннем послеоперационном периоде после операций по поводу рака желудка с лимфодиссекцией в объеме D2 и D3

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Радикальная гастрэктомия с расширенной лимфодиссекцией является основным методом лечения пациентов с аденокарциномой желудка. Расширение объема лимфодиссекции ассоциируется с лучшими показателями выживаемости, однако сопровождается повышением частоты послеоперационных осложнений и послеоперационной смертности. Данные оперативные вмешательства вызывают значительные изменения в анатомии брюшной полости, что значительно затрудняет интерпретацию результатов лучевых исследований. Знание особенностей ультразвуковой картины в послеоперационном периоде способно значительно облегчить диагностику осложнений. Материал и методы. В исследование было включено 60 пациентов с неосложненным течением послеоперационного периода после радикальных операций по поводу рака желудка (30 пациентов после D3 и 30 после D2 лимфодиссекции). Всем пациентам проводилось динамическое ультразвуковое исследование брюшной полости. Результаты. Как показало исследование, нет существенного различия в клиническом течении и развитии изменений в брюшной полости, выявляемых при ультразвуковом исследовании, при сравнении пациентов, перенесших D2 и D3 лимфодиссекции. В статье описаны ультразвуковые находки, характерные для неосложненного раннего послеоперационного периода, их выраженность и динамическое развитие.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, ранние послеоперационные осложнения операций по поводу рака желудка.

Литература:
1. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев:Здоров’я, 1987. С. 252–302.
2. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Аюдихакимов А.Н.,
Марчук В.А. Рак желудка: что определяет стандарты
хирургического лечения // Практ. онкол. 2001. № 3 (7).
С. 18–23.
3. Тер-Ованесов М.Д. Факторы прогноза хирургического
лечения рака проксимального отдела желудка: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2007.
4. Черноусов А.Ф., Андрианов В А., Киладзе М.А., Зайкина Т.Н. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденоктомией в хирургическом лечении рака желудка // Хирургия. 1991. №1. С. 64–69.5. Bonnenkamp J.J., Hermans J., Sasako M., van de Velde
C.J. Extended lymphnode dissection for gastric cancer //
N. Engl. J. Med. 1999. V.340. N 12. P. 908–914.
6. Hartgrink H.H., van de Velde C.J., Putter H et al. Extended
lymph node dissection for gastric cancer: who may benefit? Final results of the randomized Dutch gastric cancer
group trial // J. Clin. Oncol. 2004. V.1. N 22(11).
P. 2069–2077.
7. Kappas A.M., Fatouros M., Roukos D.H. Is it time to
change surgical strategy for gastric cancer in the United
States // Ann. Surg. Oncol. 2004. V. 11.N 8. P. 727–730.
8. Sano T., Sasako M., Yamamoto S. et al. Gastric cancer
surgery: morbidity and mortality results from a prospective
randomized controlled trial comparing D2 and extended
paraaortic lymphadenectomy—Japan Clinical Oncology
Group Study 9501 // J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. N 14.
P. 2767–2773.
9. Кунцевич Г.И., Барабашкина А.В., Белолопатко Е.А.
и др. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной
и сосудистой хиургии / Под. ред. Г.И. Кунцевич. Минск:
“Кавалер Паблишерс” ИООО,1999. С. 47–48, 58–100.
10. Кушнеров А.И. Ультразвуковое исследование в диагностике тонкокишечной непроходимости // Новости
лучевой диагностики. 2002. N 1–2. С. 32–34.
11. Щербатенко М.К., Ишмухаметов А.И., Береснева Э.А.
и др. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1997.
С. 111–312.
12. Kim K.W., Choi B.I., Han J.K. et al. Postoperative anatomic and pathologic findings at CT following gastrectomy //
Radiographics. 2002. V. 22. N 2. P.323–336.

Postoperative Findings at Ultrasound Examination Following Gastrectomy with D2 et D3 Lymph Node Dissection for Gastric Cancer

Background. Radical resection with free-margin gastrectomy and extended lymphadenectomy is the preferred surgical strategy in treatment for gastric cancer. The extension of the lymph node resection is associated with better survival rates. However, D 3 resection can be associated with higher morbidity and/or mortality rates. The sophisti cated surgical procedures used in gastrectomy can alter normal anatomy and make image interpretation difficult; thus, familiarity with the appearance of postoperative anatomic change is essential for accurate ultrasound evalu ation of affected patients. Material and methods. 60 patients (30 after D 3 and 30 after D2 lymph node resection for gastric cancer) with no clinical suspicion about surgery complication were assessed in immediate postoperative period. All patients underwent dynamical abdominal ultrasound examination. Results. No difference was observed regarding imaging findings in immediate postoperative period in related to the extent of the gastrectomy. We describe imaging finding at abdominal ultrasound at patients during no complicated immediate postoperative period (fluid an air collections, gall bladder distension, bolus hypotonia and soft tissues oedema and infiltration). We describe these findings development in no complicated patients after gastric surgery.

Keywords:
ultrasonography, short term postoperative complications, stomach cancer.