Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Мультиспиральная компьютерная томография как метод выбора в диагностике тромбоэмболии легочных артерий и оценке эффективности проводимой терапии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования является оценка диагностической эффективности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) при тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА). Материалы и методы. Приведены результаты обследования 60 пациентов в возрасте от 21 до 75 лет (в среднем 55 лет) из них 21 женщина, 39 мужчин с подозрением на ТЭЛА, у которых МСКТ применена в качестве основного диагностического метода. У 25 из них динамическая МСКТ выполнена на 3–7 сутки для оценки эффективности лечения легочной эмболии с помощью антикоагулянтной и/или тромболитической терапии (ТЛТ). Результаты. Комплексное обследование позволило подтвердить диагноз ТЭЛА у 72% пациентов, из них в 43% была массивная ТЭЛА (в 20% – с поражением легочного ствола; в 22% – тромбоэмболия обеих главных легочных артерий). В 28% выявлена немассивная ТЭЛА (в 12% – тромбоэмболия долевых ветвей легочных артерий; в 16% – эмболия одной долевой и сегментарных ветвей). У 70% больных с легочной эмболией присутствовали признаки перегрузки правых отделов сердца После проведенного лечения при МСКТ констатировали у 25% – полное восстановление легочного артериального русла с нормализацией гемодинамики, у 75% пациентов значительное уменьшение объема эмболического поражения и улучшение гемодинамики. Верификация результатов МСКТ произведена с помощью традиционно используемых методов: ангиопульмонографии, эхокардиографии, сцинтиграфии, обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Точность метода составила – 98%, специфичность – 100%, чувствительность – 98%. Заключение. На основании полученных результатов сделан вывод о возможности использования МСКТ с болюсным контрастным усилением в качестве единственного и достаточного метода диагностики ТЭЛА.

Ключевые слова:
тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА), мультиспиральная компьютерная томография, КТ-ангиопульмонография.

Литература:
1. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий. М.: Медицина; 1979.
2. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.; 2003. 353–362.
3. Котельников М.В. Тромбоэмболия легочной артерии
(современные подходы к диагностике и лечению). М.;
2002.
4. Савельев В.С. Флебология. М.: Медицина; 2001.
279–319.
5. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В.,
Чуриков Д.А. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика. Consiliummedicum.
2001; 3(6): http://www.concilium-medicum.com/media/consilium/01_06/289.shtml.
6. Ebert G., Prokop M. Cardiovascular Pulmonary Embolism
(PE) – Chest and Cardiovascular Indications. In: Multidetector CT Protocols – Developed for Philips Scanners.
Springer; 2006.
7. Smita Patel Ella A. Kazerooni Helical CT for the Evaluation
of Acute Pulmonary Embolism. Am. J. Roentgenol. 2005;
185: 135–149.
8. Wittram C. How I Do It: CT Pulmonary Angiography. Am. J.
Roentgol. 2007; 188: 1255–1261.
9. Прокоп М., Галански М. Спиральная компьютерная томография. М.: МЕДпрессинформ.; 2006; 1: 338–345.

MSCT as a Method of Choice in the Diagnostics and Evaluation of Treatment of Pulmonary Embolism

Purpose: to evaluate diagnostic feasibility of multislice computed tomography (MSCT) in patients with pulmonary embolism (PE). Materials and methods: in 60 patients with suspected PE (aged 21–75, mean 55; 21 women and 39 men) MSCT was used as a primary diagnostic tool. In 25 of them MSCT was performed in 3–7 days after admission for assessment of anticoagulation or thrombolytic therapy efficacy. Results: PE was confirmed in 72% of patients, massive form in 43% of them (20% – pulmonary trunk affected, 22% – both pulmonary arteries). In the rest of 28% nonmassive form the revealed emboli located in lobar branches in 12% and in segmental branches in 16%. MSCT performed after treatment showed total restoration of pulmonary arterial bed patency in 25% and in 75% – significant improvement. Data obtained from MSCT were confirmedwith pulmonary angiography, Echo-CG, pulmonary scyntigraphy and chest X-ray. Accuracy of method reached 98%, specificity – 100%, sensitivity – 98%. Conclusion: MSCT with bolus contrast enhancement can be accepted as a single and primary diagnostic tool in patients with suspected PE.

Keywords:
pulmonary embolism (PE), multislice computed tomography (MSCT), CT pulmonary angiography.