Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгенологические критерии оценки нижних мочевых путей у женщин

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

10 здоровым женщинамдобровольцам была выполнена полипозиционная ретроградная микционная цистоуретрография с целью оценки функционально-анатомических характеристик нижних мочевых путей и мышечнофасциального аппарата в норме. Высота стояния дна мочевого пузыря (ниже верхней границы лонного сочленения) в прямой проекции – на 0,74 ± 0,15 см лежа, на 1,42 ± 0,12 см стоя, на 1,58 ± 0,103 см стоя при натуживании. Величина угловой девиации по нижнебоковому контуру в прямой проекции 19,3 ± 2,98° лежа, 24,1 ± 3,07° стоя, 38,7 ± 3,53° стоя при натуживании. Величина угловой девиации по задненижнему контуру в боковой проекции 11,5 ± 3,1° лежа, 5,2 ± 1,59° стоя, 34,1 ± 4,86° стоя при натуживании. В момент микции: каудальное смещение области проксимальной уретры и шейки мочевого пузыря на 3,03 ± 0,14 см, задний уретровезикальный угол составил до 137,9 ± 4,36°, угол инклинации уретры – 38,5 ± 2,95°. Опорожнение мочевого пузыря одномоментное, без натуживания и участия мышц брюшного пресса, без остаточной мочи. Детрузорные сокращения симметричны, координированы, последовательны. В одном наблюдении отмечалось недостаточное опущение зоны шейки мочевого пузыря, что не сопровождалось затруднением опорожнения мочевого пузыря, ни у одной пациентки в процессе исследования вне микции не визуализировалось выделение контрастного препарата по уретре. Рентгенологические критерии обследования пациенток без проявлений тазовой десценции необходимы для интерпретации результатов при обследовании пациенток с жалобами на дизурию на дифференциальнодиагностическом этапе, а также после восстановительной хирургии.

Ключевые слова:
тазовая десценция, полипозиционная ретроградная микционная цистоуретрография.

Литература:
1. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин:
Дис. … дра мед. наук. М.; 1996.
2. Gallentine M.L., Cespedes R.D. Occult stress urinary
incontinence and the effect of vaginal vault prolapse on
abdominal leak point pressures. Urology 2001; 57: 4–40.
3. De Lancey J.O.L., In Cardozo L., Morinson F.E. Textbook of
female urology and urogynecology. London: Isis Medical
Media, The Livery House; 2001. 111–124.
4. Swift S.E., Tate S.B., Nicholas J. Correlation of symptoms
with degree of pelvic organ support in a general population of women: What is pelvic organ prolapse? Am. J.
Obstet. Gynecol. 2003; 189: 9–372.
5. Buchsbaum G.M., Satoi R.Q., Erikson R.T. et al. Pelvic
organ prolapse in nulliparous women and their parous sisters. Obstet. Gynecol. 2006; 108: 93–108.
6. Progetto Menopausa Italia Study Group. Risk factors for
genital prolapse in nonhysterectomized women around
menopause, results from a large crosssectional study in
menopausal clinics in Italy. Eur. J. Obstet. Gynecol.
Reprod. Biol. 2000; 93: 40–125.
7. University of Southern California. www.surgery.usc.edu/
divisions/cr/pelvic floordisorders.
8. Mouritsen L., Berild G., Hertz J. Comparison of different
methods for quantification of urinary leakage in incontinent women. Neurolol. Urodynam. 1989; 8: 579–587.
9. Bates C.P., Corney L.E. Synchronous cine/pressure/flow
cystografy: a method of routine urodinamic investigation.
Br. J. Urol . 1971; 44: 48.
10. Brubaker L., Sand P.Y., Cystometry, uretrocystometry and
videocystouretrografy. Clin. Obstet. Gynecol. 1990; 36:
431–439.
11. Крупин В.Н., Белова А.Н. Нейроурология: Руководство
для врачей. М.; 2005: 21–39.
12. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология
человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа; 1986.
13. Савин В.Ф., Захматов Ю.М. Гидродинамика мочеиспускания. Урол. и нефрол. 1978; 4: 74–82.
14. Tanagho E.A., Smith D.R. The anatomy and function of the
bladder neck. Br. J. Urol. 1966; 38: 54–71.
15. SpenceJones C., Kamm M.A., Henry M.M. et al. Bowel
dysfunction: A pathogenic factor in uterovaginal prolapse
and urinary stress incontinence. Br. J. Obstet. Gynaecol.
1994; 101: 52–147.
16. Wein A.J., Barret D.M. Voiding function and dysfunction.
In: Adult and Pediartric Urology 2nd Ed. . Gillenwater J.Y.,
Grayhack Y.T., Howards S.S., Duckett J.W. (eds). St. Louis:
Mosby Year Book; 1991. 933–1100.
17. Dietz H.P., Hansell N.K., Grace M.E. et al. Bladder neck
mobility is a heritable trait. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2005;
112: 9–334.

Radiological Estimational Criteria of the Women's Lower Urinary Tract

The summary. 10 healthy volunteerswomen have been undergone micturitional multi positional retrograde cystouretrografy to evaluate the normal functional anatomic characteristics of the lower urinary tract, the muscular-fascial system. Height of standing of a bottom of a bladder (below the top pubic symphyse) in a direct projection – on 0,74 ± 0,15 sm laying, on 1,42 ± 0,12 sm standing, on 1,58 ± 0,103 sm standing with the increase of intrabelly pressure. Size of angular deviation of a lateral lower contour in a direct projection 19,3 ± 2,98 sm laying, 24,1 ± 3,07° standing, 38,7 ± 3,53 sm standing with the increase of intrabelly pressure. Size of angular deviation of the posterior lower contour in a lateral projection 11,5 ± 3,1 sm laying, 5,2 ± 1,59 sm standing, 34,1 ± 4,86 sm  standing with the increase of intrabelly pressure. During the micturition: caudal displacement of area proximal urethra and a bladder’s neck on 3,03 ± 0,14 sm, posterior urethra – vesical angle – 137,9 ± 4,36°, an angle of the urethra’s inclination – 38,5 ± 2,95°. The bladder emptying has been a one-stage, without the increasing of intrabelly pressure and participations of muscles of an abdominal tension. Without residual urine. Detrusor’s reductions were symmetric, coordinational, consecutive. In one supervision insufficient caudal displacement of a zone a bladder’s neck, that was not accompanied by difficulty of the bladder emptying was marked, at all cases during research outside of micturition allocation of a contrast preparation on a urethra was not visualized. Radiological criteria of the micturitional multi positional retrograde cystouretrografy, obtained in healthy women-volunteers without pelvic organ prolapse are necessary for interpretation of patient’s with dysuria complaints results on a diagnostic stage and after regenerative surgery.

Keywords:
pelvic organ prolapse, micturitional multi positional retrograde cystouretrografy.