Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Синдром портальной гипертензии (лекция). Часть II

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Статья посвящена актуальному вопросу современной гепатологии – синдрому портальной гипертензии. Отражаются ключевые вопросы этиологии и патогенеза повышенного давления в системе воротной вены. Приводятся современная классификация и ведущие клинические проявления этого симптомокомплекса. Основная часть лекции посвящена возможностям диагностических мероприятий, необходимых для установления причины и тяжести портальной гипертензии. Во II части представлены роль и диагностический вклад контрастных ангиографий: спиральной компьютерно-томографической ангиографии и дигитальной субтракционной ангиографии. Описаны методики выполнения и результаты исследований у больных с синдромом портальной гипертензии различной этиологии и наиболее часто выявляемые нарушения портопеченочного кровообраще.

Ключевые слова:
синдром портальной гипертензии, цирроз печени, тромбоз воротной вены, кавернозная трансформация воротной вены, синдром Бадда–Киари, спиральная компьютерно-омографическая ангиография, дигитальная субтр

Литература:
1. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г. и др.
Портопеченочная гемодинамика как критерий отбора
больных циррозом печени для портокавального шунтирования. Анн. хир. гепатол. 1998; 3: 23–27.
2. Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г. Эхография в диагностике цирроза печени. М.: МЕДпресс-информ; 2003.
3. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Ибадов Р.А. и др. Рентгенорадиологические параллели оценки степени редукции портопеченочного кровообращения у больных
циррозом печени. Вестн. хир. 2006; 165: 18–22.
4. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С.
Kомпьютерная томография печени и желчных путей.
М., 1997.
5. Chen J., Chen W. Dynamic helical CT as a novel technique
for diagnosing hepatic perfusion disorders. Hepatogastroenterology 1999; 46: 303–307.
6. Соколова О.В., Ветшев П.С., Китаев В.М. Значение
оценки состояния кровотока в печени у больных циррозом методом компьютерной томографии. Анн. хир.
гепатол. 2008; 13: 42.
7. Brancatelli G., Baron R.L., Federle M.P. et al. Focal
Confluent Fibrosis in Cirrhotic Liver: Natural History Studied
with Serial CT. Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 1341–1347.
8. Zipprich A., Steudel N., Behrmann C. et al. Functional significance of hepatic arterial flow reserve in patients with
cirrhosis. 2003; 37: 385–392.
9. Perisic M., IlicMostic T., Stojkovic M. et al. Doppler
hemodynamic study in portal hypertension and hepatic
encephalopathy. 2005; 52: 156–160.
10. Дзидзава И.И., Кудрявцева А.В., Рудь С.Д. Многофазная спиральная компьютерная томография и КТ-волюметрия печени у больных циррозом с синдромом
портальной гипертензии. Мед. виз. 2009; 3: 52–59.
11. Lafortune M., Matricardi L., Denys A. et al. Segment 4 (the
quadrate lobe): a barometer of cirrhotic liver disease at
US. Radiology 1998; 206: 157–160.
12. Friedman S.L., Jacquelyn J.Maher, Montgomery Bissell.
Mechanisms and Therapy of Hepatic Fibrosis: Report of
the AASLD Single Topic Basic Research Conference.
Hepatology 2000; 32: 1403–1408.
13. Blaker H., Theuer D., Otto H.F. Pathology of liver cirrhosis
and portal hypertension. Radiologe 2001; 41: 833–839.
14. Kwon A.H., Matsui Y., HaKawa S.K. et al. Functional
hepatic volume measured by technetium-99m-galactosyl-human serum albumin liver scintigraphy: comparison
between hepatocyte volume and liver volume by computed tomography. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96: 541–546.
15. Shoup M., Gonen M., D’Angelica M. et al. Volumetric
analysis predicts hepatic dysfunction in patients undergoing major liver resection. J. Gastrointest. Surg. 2003; 7:
325–330.
16. Lin X.Z., Sun Y.N., Liu Y.H. et al. Liver volume in patients
with or without chronic liver diseases. Hepatogastroenterology 1998; 45: 1069–1074.
17. Zhu J.Y., Leng X.S., Dong N. et al. Measurement of liver volume and its clinical significance in cirrhotic portal hypertensive patients. Wld J. Gastroenterol. 1999; 5: 525–526.
18. Schiano T.D., Bodian C., Schwartz M.E. et al. Accuracy
and significance of computed tomographic scan assessment of hepatic volume in patients undergoing liver transplantation. Transplantation 2000; 69: 545–550.
19. Dunkelberg J.C., Feranchak A.P., Fitz J.G. Liver cell volume regulation: size matters. Hepatology 2001; 33:
1349–1352.
20. Hoshida Y., Shiratori Y., Koike Y. et al. Hepatic volumetry to
predict adverse events in percutaneous ablation of hepatocellular carcinoma. Hepatogastroenterology 2002; 49:
451–455.
21. Pugh R.N., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices.
Br. J. Surg.1973; 60: 646–649.
22. Paquet K.-J. Prophylactic endoscopic sclerosing treatment of the esophagus wall in varices. A prospective controlled randomised trial. Endoscopy 1982; 14: 4–5.

Portal Hypertension Syndrome (Lecture). Part II

This issue is about actual subject of contemporary hepatology -syndrome of portal hypertension and its ethiology as well as about pathogenesis of heightened pressure in portal vein. The article contains modern classification and main clinical manifistations of portal hypertension. The main part of lecture is about diagnostic arrangements for finding the reason and heavity of portal hypertension. At the second part of lecture the role and diagnostic value of contrast angiography: spiral computer tomography angiography and digital subtraction angiography was shown. There are methods of diagnostic in cases with different disorders of portohepatic blood circulation presented in issue as well.

Keywords:
portal hypertension syndrom, chirrhosis ofliver, trombosis of portal vein, cavernous transformation of portal vein, Budd–Chiari syndrome, spiral computer tomography angiography, digital subtraction an