Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Поражение внутриканального связочного аппарата как один из факторов центрального поясничного спинального стеноза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Качество и эффективность медицинской помощи лицам, страдающим поясничным позвоночным стенозом, определяются полнотой клинического обследования с учетом комплексного подхода к лучевой диагностике. В поясничном отделе позвоночника очень важно своевременно определить центральный спинальный стеноз. При этом уменьшение размеров и площади центрального канала поясничного позвоночника происходит за счет как костных, так и мягкотканных структур. В данной работе представлены результаты комплексного рентгенологического, КТ'' и МРТ''методов исследования у 106 больных (возраст от 22 до 60 лет) с поражением внутриканального связочного аппарата поясничного отдела позвоночника, участвующего в образовании поясничного спинального стеноза, который является малоизученной, актуальной проблемой современной лучевой диагностики и вертебрологии. При патологии внутриканального связочного аппарата зарегистрированы гипертрофия, оссификация, истончение и разрыв задней продольной и желтой связок. Из числа поражений внутриканального связочного аппарата гипертрофия и оссификация участвуют в сужении поясничного позвоночного канала с компрессией спинного мозга. Возможности рентгенологического метода исследования для выявления указанных выше изменений внутриканального связочного аппарата ограничены. Гипертрофия и оссификация задней продольной и желтой связок хорошо визуализируются методами КТ и МРТ.

Ключевые слова:
лучевая диагностика: рентгенография, КТ и МРТ, внутриканальный связочный аппарат, центральный поясничный спинальный стеноз.

Литература:
1. Haig A.J., Tong H.C., Yamakawa K.S. et al. Spinal stenosis, back pain, or no symtomis at all? A masked study
comparing radiologist and electrodiagnostic diagnoses to
the clinical impression. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2006;
87(7): 897–903.
2. Lohman C.M., Tallroth K., Kettunen J. et al. Comparison of
radiologic signs and clinical symptoms of spinal stenosis.
Spine 2006; 31(16): 1834–1840.
3. Абдуллаев Р.Я., Пономаренко С.О., Гапченко В.В. Комплексная лучевая диагностика стеноза позвоночного
канала поясничного отдела позвоночника. Рос. мед.
журн. 2006; 14(3): 252.
4. Продан А.И., Перепечай О.А., Колесниченко В.А. и др.
Диагностика поясничного спинального стеноза.
Вестн. травматол. и ортопед. 2008; 3: 77–81.
5. Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В., Елякин Д.В. Сегментарная
спинальная дисгенезия. Вестн. травматол. и ортопед.
2003; 1: 35–38.
6. Truumees E. Spinal stenosis: parhophysiology, clinical
and radiologist classification. Instr.Course Lect. 2005; 54:
287–302.
7. Худойбердиев К.Т., Хасанов Д.М., Кулдашев К.А. и др.
Особенности клинического течения дегенеративнодистрофического процесса в поясничном отделе позвоночника. Неврология (Ташкент) 2006; 2: 10–12.
8. Schulte T.L., Bullmann V., Lerner T. et al. Lumbal spinal
stenosis. Orthopade 2006; 35(6): 675–692.
9. Норов А.У., Саидов К.К. Магнитно''резонансная томография в диагностике межпозвоночных грыж и дегенеративного стеноза позвоночного канала при поясничном
остеохондрозе. Неврология (Ташкент) 2001; 4: 17–18.
10. Speciale A.C., Pietrobon R., Urdan C.W et al. Observer
variability in assessing lumbal spinal stenosis severity on
magnetic resonance imaging and its relation to cross-sectional canal area. Spine 2002; 27(10): 1082–1086.
11. Choi S.J., Song J.S., Kim C. et al. The use of magnetic
resonance imaging to predict the clinical outcome of nonsurgical treatment for lumbal intervertebral disc hernition. Korean J. Radiol. 2007; 8(2): 156–163.
12. Воробьева О.В. Роль суставного аппарата позвоночника в формировании хронического болевого синдрома. Вопросы терапии и профилактики. Рос. мед. журн.
2010; 16: 1008.
13. Манвелов Л.С., Тюрников В.М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение). Рос. мед.
журн. 2009; 20: 1290.
14. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И. и др.
Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний
позвоночника (конспект лучевого диагноста). ЭлбиСПб.; 2010. 209–261.

The Lesion of the Intracanal Ligament Apparatus as one of Factors of the Central Lumbar Spinal Stenosis

The quality and efficacy of the medical care for patients suffering from lumbar spinal stenosis is estimated by the comprehensive clinical examination with complex approach to the radiological diagnostics. In the lumbar site of the spine the timely identification of the central spinal stenosis is of great importance taking into account that in this case the decrease in dimensions and area of the central canal of the lumbar spine occurred with involvement both of the bone and soft tissue structures. In this work there are presented the results of complex and radiological examination, CT and MRT in 106 patients with lesion of the intracanal ligament apparatus of the lumbar spine at the age of patients from 22 to 60 years participating in the development of lumbar spinal stenosis, which present poorly studied significant challenge in the current radiological diagnostics and vertebrology. In cases of pathology of the intracanal ligament apparatus we registered hypertrophy, ossification, thinning and rupture of the posterior longitudinal and yellow ligaments. From the lesions of the intracanal ligamentous apparatus hypertrophy and ossification participate in the narrowing of the lumbar spinal canal with compression of the spinal cord. The possibilities of the radiological method of examination for identification of the above''shown changes of the intracanal ligamentous apparatus have been restricted. Hypertrophy and ossifiction of the posterior longitudinal and yellow ligaments are well visualized with methods of CT and MRI.

Keywords:
the Radiology: X-ray, CT and MRI, intracanal ligament device, central lumbar spinal stenosis.