Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Интракавитальное ультразвуковое исследование в алгоритме ультразвуковой диагностики каменной обструкции мочеточников

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Дополнение трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ) интракавитальным повышает точность диагностики каменной обструкции мочеточников. Из 641 последовательного госпитального случая острых фланковых и гипогастральных болей с симптомами обструктивной уропатии в урологическом, хирургическом, гинекологическом стационарах у 253 женщин и 388 мужчин в 340 (53%) выявлена каменная обструкция мочеточника, из них в 185 (54,4%) случаях– в нижней трети мочеточников. У мужчин из 78 конкрементов околопузырного отдела мочеточника при УЗИ выявлены 68 (87%) и в 55 (70,5%) случаях – только трансректальным доступом (ТРУЗИ). У женщин из 54 конкрементов околопузырного отдела мочеточника ультразвуковым методом выявлены 53 и в 39 случаях – только с помощью трансвагинальной методики (ТВУЗИ). Интракавитальные (ТВУЗИ и ТРУЗИ) методики, обоснованно дополнившие трансабдоминальное УЗИ, позволили повысить диагностическую точность ультразвукового метода в выявлении камней мочеточников у мужчин с 66 до 83%, у женщин с 72 до 92%. Ультразвуковой метод исследования, выполненный по алгоритму трансабдоминального сканирования, обоснованно дополненного интракавитальным, в неотложной практике также позволил успешно провести дифференциальную диагностику почечной колики с другими неотложными состояниями и в 16% случаев вынести инструментальный диагноз неотложной хирургической и гинекологической патологии, альтернативный почечной колике.

Ключевые слова:
уретеролитиаз, интракавитальное ультразвуковое исследование, уролитиаз.

Литература:
1. Rucker C. M., Menias C.O., Bhalla S. Mimics of Renal
Colic: Alternative Diagnoses at Unenhanced Helical CT.
Radiographics 2004; 24: 11–28.
2. Kupesic S., Aksamija A., Vucic N. et al. Ultrasonography in
acute pelvic pain. Acta Med. Croatica. 2002; 56(4–5):
171–180.
3. Kramer S.C., Volkmer B., Mattes R. et al. 3D endosonosonography to clarify distal ureter processes. Rofo
Fortschr. Geb. Rцntgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 1999;
170(5): 470–473.
4. Руководство по клинической урологии: Заболевания
почек и верхних мочевых путей; под ред. А.Я. Пытеля.
М.: Медицина, 1969.
5. Махотин А.А. Роль методик ультразвуковой диагностики с применением эндокавитального высокочастотного
датчика в ургентной гинекологии, хирургии, урологии
в сохранении репродуктивного здоровья женщины.
Вестник НГУ 2005; 6: 120–125.
6. Махотин А.А. Оптимизация диагностического протокола при остром аппендиците, эктопической беременности и почечной колике: Автореф. дис… канд. мед. наук.
Новосибирск: НГМУ, 2007.
7. Махотин А.А., Рябиков А.Н., Шевела А.И. и др. Значение эндокавитального УЗИ в выявлении каменной обструкции мочеточников. Вестник НГУ. Сер.: Биология,
клин. медицина 2007; 5(2): 59–64.
8. Farkas A., Firstater M. Transvaginal milking of lower
ureteric stones into the bladder. Brit. J. Urol. 1979; 51(3):
193–196.
9. Кан Д.В., Марголин В.М. Анатомоклиническое обоснование уретеролитотомии трансвагинальным способом. Сов. мед. 1982; 4: 33–36
10. Выренков И.Е., Кан Д.В., Марголин В.М. Топографоанатомическое обоснование чрезвлагалищного доступа к тазовому отделу мочеточника. Урол. и нефрол.
1983; 3: 41–46.
11. Зубарев А.В., Насникова И.Ю., Козлов В.П., Гажонова В.Е. Роль ультразвукового метода в оценке нарушений уродинамики. Кремлевская мед. 1998; 3: 38–42.
12. Митьков В.В., Хитрова А.Н., Насникова И.Ю и др. Цветовое картирование и импульсная допплерография
в диагностике уролитиаза и сопутствующих нарушений уродинамики. Ультразвук. диагн. 1998; 1: 63–74.
13. Круглов Б.А., Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике обструктивных уропатий. Урол. и нефрол.
1998; 4: 48–51.
14. Аляев Ю.Г., Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии. Урология 2000;
4: 26–32.
15. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Винаров А.З., Амосов А.В.
Дифференциальная диагностика почечной колики.
Хирургия 2001; 9: 22–25.
16. TimorTritsh I.E., HazatzRubinstein N., Monteagudo A. et
al. Transvaginal color Doppler sonography of the ureteral
jets: a method to detect ureteral patency. Obstet.
Genecol. 1997; 89(1); 113–117.
17. HaratzRubinstein N., Murphy K.E., Monteagudo A., TimorTritsch I.E. Transvaginal greyscale imaging of uretrel
patency. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997; 10(5):
342–345.
18. Laing F. C., Benson C.B., Di Salvo D.N. et al. Distal ureter
calculi: detection with vaginal US. Radiology 1994; 184:
35–36.
19. Holm H.H., TorpPedersen S., Larsen T., Dorph S.
Transabdominal and endoluminal ultrasonic scanning of
the lower ureter.Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1994;157:
19–25.
20. Damani N., Wilson S.R. Nongynecologic applications of
transvaginal US. Radiographics 1999; 19 Spec No: S179200; 265–266.
21. Lerner R.M., Rubens D. Distal ureteral calculi: diagnosis
by transrectal sonography. Am. J. Roentgenol. 1986;
147(6): 1189–1191.
22. Yoon D.Y., Bae S.H., Choi C.S. Transrectal ultrasonography of distal ureteral calculi: comparison with intravenous
urography. J. Ultrasound Med. 2000; 19(4): 271–275.
23. Yang J.M., Yang S.H., Huang W.C. Transvaginal sonography in the assessment of distal ureteral calculi. Ultrasound
Obstet.Gynecol. 2005; 26(6): 658–662.
24. Mitterberger M., Pinggera G.M., Maier E. еt al. Value of 3-dimensional transrectal/transvaginal sonography in diagnosis of distal ureteral calculi. J. Ultrasound Med. 2007
26(1): 19–27.
25. Махотин А.А., Рябиков А.Н., Исаенко В.И. Трансвагинальное УЗИ повышает точность диагностики конкрементов мочеточников. Ультразвук. и функцион. диагн.
2002; 2: 231–232.
26. Махотин А.А., Рябиков А.Н., Исаенко В.И. Методика
трансвагинального выявления конкрементов нижней
трети мочеточников и ее место в алгоритме диагностики обструктивных уропатий, обусловленных камневыделением. Материалы VII симпозиума с международным участием “Современные методы инструментальной диагностики”. М.; 2002. 213–219.
27. Махотин А.А., Лутков А.А., Исаенко В.И., Рябиков А.Н.
Эндокавитальное УЗисследование повышает точность диагностики конкрементов мочеточников. Ультразвук. и функцион. диагн. 2004; 1: 128.
28. Махотин А.А. Роль методик ультразвуковой диагностики с применением эндокавитального высокочастотного
датчика в ургентной хирургии, урологии, гинекологии.
Материалы докладов III съезда врачей ультразвуковой
диагностики Сибири. Барнаул, 2005.
29. Мигушова Ю.Ю., Китаев В.М. Возможности УЗИ в диагностике уретеролитиаза. Мед. виз. 2006; 5: 68–73.
30. Ковалев А.И., Цуканов Ю.Т. Школа неотложной хирургической практики. Учебное пособие. М.: Медицинская книга: 2004.
31. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина,1989.
32. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1. М.; 1996. 200–273
33. Svedstrom E., Alanen A., Nurmi M. Radiologic diagnosis
of renal colic: the role of plain films, excretory urography
and sonography. Eur. J. Radiol. 1990; 11(3): 180–183.
34. Patlas M., Farkas A., Fisher D. et al. Ultrasound vs CT for
the detection of ureteric stones in patients with renal colic.
Br. J. Radiol. 2001; 74: 901–904.
35. Dana. A., Helenon O. Urinary tract imaging: conventional
radiology and ultrasound. J. Radiol. 2004. 85(2, Pt 2):
159–168.
36. Кармазановский Г.Г., Поляев Ю.А., Юдин А.Л., Шимановский Н.Л. Современные рентгенконтрастные средства и нефропатия: как снизить риск развития почечной недостаточности? Мед. виз. 2007; 1: 135–144.
37. Кармазановский Г.Г. Воздействие рентгеновских контрастных веществ на функцию почек. Мед. виз. 2003;
2: 129–133.
38. Мартынова Н.В., Нуднов Н.В., Головина И.А., Атясова
Е.В. Определение диагностической эффективности
современных методов визуализации. Мед. виз. 2005;
1: 140–144.

Intrakavital Ultrasound in the Algorithm of Ultrasound Diagnosis of Obstructive Ureterolithiasis

Transabdominal ultrasound supplemented by intracavital modality increases diagnostic accuracy in ureteral calculi detection. Ultrasound examinations (US) were performed in 641 consecutive cases (253 women and 388 men) of a flank or hypogastric acute pain colic in emergency urological, surgical and gynecologic hospitalizations. The pain was conditioned by ureteral calculi and obstructions totally in 340 (53%) cases, including 185 (54,4%) cases with calculi located in lower third of ureters. In 78 male cases of paravesical ureterolithiasis, ultrasonography has diagnosed 68 (87%), in 55 (70,5%) cases the calculi were exclusively identified by transrectal scanning. In women from 54 calculi, localized in paravesical part of the ureters, 53 (98%) cases were detected by ultrasonography, and 39 (72%) cases were revealed by transvaginal ultrasound only. Intracavital (transvaginal and transrectal) ultrasound reasonably supplementing transabdominal one has increased diagnostic accuracy in detection of ureterolithiasis In male cases from 66% to 83%, in women from 72% to 92%. US method of investigation made by the algorithm transabdominal scanning rightly added intracavital in emergency practice has also enabled to successfully carry out a differential diagnosis with other urgent situation and in 16% of the cases to make an instrumental diagnosis of acute surgical and gynecologic pathology, alternative renal colic.

Keywords:
ureteral calculi, intrakavital ultrasound, urolithiasis.