Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Опыт применения мультиспиральной КТ для оценки эффективности химиолучевой терапии рака желудка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт применения мультиспиральной КТ у больных раком желудка с целью оценки эффективности пролонгированной неоадъювантной химиолучевой терапии у 11 больных раком желудка. Показано, что КТ-исследование значительно расширяет возможности оценки эффектов лечения. При КТоценке ответной реакции опухоли желудка на химиолучевое лечение необходимо анализировать 3 аспекта: размеры новообразования, симптомы регрессии опухоли и изменения ее структуры. Совокупность клинических, инструментальных методов, дополненных КТ, позволяет подойти к объективной количественной оценке регрессии опухоли.

Ключевые слова:
мультиспиральная КТ, рак желудка, химиолучевая терапия.

Литература:
1. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность); Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГУ МНИОИ
им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, 2009.
2. Онкология. Национальное руководство; Под. ред. В.И. Чиссова и М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАРМедиа. 2008.
3. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., Титова Л.Н. и др. Неоадъювантная пролонгированная химиолучевая терапия с последующей гастрэктомией D2 у больных местно-распространенным раком. Рос. онкол. журн. 2010; 4: 10–15.
4. Macdonald J.S., Smalley S.R., Benedetti J. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone
for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal
junction. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 725–730.
5. Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P. et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 11–20.
6. Roth A.D., Allal A.S., Brundler M.A. et al. Neoadjuvant
radiochemotherapy for locally advanced gastric cancer:
a phase I–II study. Ann. Oncol. 2003; 14: 110–115.
7. Ajani J.A., Winter K., Okawara G.S. et al. Phase II trial of
preoperative chemoradiation in patients with localized
gastric adenocarcinoma (RTOG 9904): quality of combined modality therapy and pathologic response. J. Clin.
Oncol. 2006; 24: 3953–3958.
8. Gaca J.G., Petersen R.P., Peterson B.L. Pathologic nodal
status predicts diseasefree survival after neoadjuvant
chemoradiation for gastroesophageal junction carcinoma.
Ann. Surg. Oncol. 2006; 13: 340–346.
9. Wydmanсski J., Suwinski R., Poltorak S. et al. The tolerance and efficacy of preoperative chemoradiotherapy followed by gastrectomy in operable gastric cancer, a phase
II study. Radiother. Oncol. 2007; 82: 132–136.
10. Stahl M., Walz M.K., Stuschke M. et al. Phase III comparison of preoperative chemotherapy compared with
chemoradiotherapy in patients with locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J. Clin.
Oncol. 2009; 27: 851–856.
11. Therasse P., Arbuck S.G., Eisenhauer E.A. et al. New
Guidelines to Evaluate the Response to Treatment in Solid
Tumours. J. Nat. Cancer Inst. 2000; 92 (3): 205–216.
12. Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J. et al. New
response evaluation criteria in solid tumours: Revised
RECIST guideline (version 1.1). Eur. J. Cancer. 2009; 45:
228–247.
13. Pameijer F.A., Balm A.J.M., Hilgers F.J.M., Muller S.H.
Variability of tumour volumes in T3– staged head and neck
tumours. Otolaryngology 1997; 19 (1): 6–13.
14. Griffith J.F., Chan A.C.W., Chow L.T.C. et al. Assessing
chemotherapy response of squamous cell esophageal
carcinoma with spiral CT. Br. J. Radiol. 1999; 72 (859):
678–684.
15. Mahr A., Levegrun S., Bahner M.L. et al. Usability of semiautomatic segmentation algorithms for tumor volume
determination. Invest. Radiol. 1999; 34 (2): 143–150.
16. Mukherji S.K., Obrien S.M., Gerstle R.J. et al. Tumour volume: An independent predictor of outcome for laryngeal
cancer. J. of Comput. Assist. Tomogr. 1999; 23 (1): 50–54.
17. Sahani D.V., Kalva S.P., Hamberg L.M. et al. Assessing
tumor perfusion and treatment response in rectal cancer
with multisection CT: initial observations. Radiology 2005;
234 (3): 785–792.
18. Седых С.А., Самратова С.С., Смирнов А.К. Компьютерная томография в оценке эффективности лечения
рака пищевода. Рос. онкол. журн. 1998; 1: 34–36.
19. Седых С.А., Мамонтов А.С., Щетинин В.В., Гаврилов В.О.
Возможности и ограничения рентгеновской компьютерной томографии в оценке местной распространенности рака грудного отдела пищевода. Мед. виз.
2001; 4: 64–73.
20. Силантьева Н.К., Цыб А.Ф., Бердов Б.А. и др. Компьютерная томография в онкопроктологии. М.: Медицина,
2007.
21. Minami M., Kawauchi N., Niki T., Sasaki Y. Gastric tumors:
Radiologicpathologic correlation and accuracy of T staging with dynamic CT. Radiology 1992; 185 (1): 173–178.
22. Husband J.E. Monitoring tumour response. Eur. Radiol.
1996; 6 (6): 775–785.
23. Japanese Gastric cancer Association Japanese classification of gastric carcinoma – 2nd English edition – Response
assessment of chemotherapy and radiotherapy for gastric
carcinoma: clinical criteria. Gastric Cancer 2001; 4: 1–8.
24. Samel S., Hofheinz R., Hundt A. et al. Neoadjuvant radiochemotherapy of adenocarcinoma of the oesophagogastric junction. Onkologie 2001; 24: 278–282.
25. Takahashi T., Saikawa Y., Kubota T. et al. Histological complete response in a case of advanced gastric cancer treated by chemotherapy with S1 plus lowdose cisplatin and
radiation. Jap. J. Clin. Oncol. 2003; 33 (11): 584–588.
26. AJCC cancer staging handbook. TNM classification of
malignant tumors (6th ed). Springer, 2002.
27. Такахаши М., Хираока М., Акута К. и др. Клинический
опыт комбинированного применения гипертермии и
лучевой терапии. Мед. радиол. 1988; 33 (12): 25–31.
28. Kajiura Y., Yamashita K., Ogino T. et al. Local response of
hyperthermia for deep seated tumours. Proceedings of
the 3rd Annual Meeting of the Japanese Society of
Hipyrthermic Oncology. Osaka; 1986. 293–294.
29. Hiraoka M., Akuta K., Nishimura Y. et al. Tumour response
to thermoradiation therapy: use of CT in evaluation. Radiology 1986; 164 (1): 259–262.
30. Hiraoka M., Jo Sh., Akuta K. et al. Radiofrequency capacitive hyperthermia for deepseated tumors. Cancer 1987;
60 (1):128–135.
31. Matsuda T. Hyperthermia for deep–seated tumours.
International Congress of Oncology: Abstracts. Kyoto, 1993.
32. Matsuda T. Clinical trials in Japan: emphasis on RF heating
of deep–seated cancers. 6th International Congress on
Hyperthermic Oncology: Plenary and Symposia Lectures.
Tucson, Arizona; 1992. 31–37.
33. Whitehouse R.W., Jackson A. Measurement of orbital volumes following trauma using lowdose computed tomography. Eur. Radiol. 1993; 3: 145–149.
34. Pameijer F.A., Hermans R., Mancuso A.A. et al. Pre– and
post–radiotherapy computed tomography in laryngeal
cancer: Imaging–based prediction of local failure. Int. J.
Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999; 45 (2): 359–366.
35. Miller A.B., Hogestraeten B., Staquet M., Winkler A. Reporting results of cancer treatment. Cancer 1981; 47:
207–214.
36. Vallböhmer D., Hцlscher A.H., Schneider P.M. et al.
[18F]fluorodeoxyglucosepositron emission tomography
for the assessment of histopathologic response and prognosis after completion of neoadjuvant chemotherapy in
gastric cancer. J. Surg. Oncol. 2010 ;102 (2): 135–140.
37. Силантьева Н.К., Бердов Б.А., Шавладзе З.Н., Титова Л.Н. Возможности компьютерной томографии
в оценке эффективности лучевой терапии местнораспространенного рака прямой кишки. Рос. онкол.
журн. 1998; 3: 47–51.

Experience of MSCT for the Assessment of Response after Chemo-radiotherapy in Gastric Cancer

The authors report the experience of MSCT applied in 11 patients with primary and recurrent gastric cancer in order to evaluate effects of protracted neoadjuvant chemoradiotherapy. It is shown that MSCT significantly improves capability of neoadjuvant therapy effects evaluation. The authors conclude that it is necessary to explore three aspects: tumor size, symptoms of the tumor response and structural changes. The scope of clinical and instrumental methods completed with MSCT allows to perform the quantitative evaluation of the tumor response.

Keywords:
multislice computed tomography (MSCT), gastric cancer, chemo-radiotherapy.