Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгеновская компьютерная томография в оценке острой гнойной воспалительной патологии орбиты

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

КТ (РКТ) в оценке острых гнойных воспалительных заболеваний орбиты проанализированы результаты обследования 119 человек (238 орбит) в возрасте от 18 до 75 лет: 60 здоровых и 59 больных с острым гнойным воспалением орбиты. Всем обследованным провели стандартное офтальмологическое обследование и РКТ головы на томографе HiSpeed NX/I Pro GE с измерением плотности интересующего участка орбты по шкале от –1000 до +1000 HU с толщиной томографического среза 2 мм. РКТ выявляет признаки острой гнойной воспалительной патологии орбиты – увеличение денсивности в участке воспаления более 32 HU, позволяет определить этиологию заболевания, уточняет локализацию воспалительного процесса относительно тарзоорбитальной фасции, устанавливает наличие костной деструкции, определяет предпосылки развития осложнений, связанных с повреждением зрительного нерва и увеличением диаметра верхнеглазной вены, что обусловливает правильную лечебную тактику и прогноз.

Ключевые слова:
рентгеновская компьютерная томография, острое гнойное воспаление, орбита

Литература:
1. Тарасова Л.Н., Хакимова Г.М. Гнойно!воспалительные
заболевания орбиты (клиника, типичное и атипичное
течение). Сборник научных трудов Международного
симпозиума “Заболевания, опухоли и травматические
повреждения орбиты”. М., 2005. 145–150.
2. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: ООО “Медицинское информационное
агентство”, 2008.
3. Тарасова Л.Н., Хакимова Г.М, Чернов С.В. Флегмона
орбиты – клиника, диагностика. Вестн. офтальмол.
2008; 2: 33–36.
4. Caruso P.A., Watkins L.M., Suwansaard P. et al. Odontgenic orbital inflammation: clinical and CT findings – initial
observations. Radiology 2006; 239 (1): 187–194.
5. Бикбов М.М., Габдрахманова А.Ф., Верзакова И.В. Комплексная диагностика заболеваний орбиты. Уфа,
2008.
6. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю. Изменения экстраокулярных мышц и ретробульбарной
клетчатки у больных отечным экзофтальмом в свете
компьютерной томографии. Мед. виз. 2007; 6: 32–36.
7. Слободин К.Э. Принципы, современные возможности
и перспективы лучевой диагностики в офтальмологической практике. Вестн. рентгенол. 2001; 1: 55–60.
8. Терентьева Л.С., Бабкина Т.М. Современные инструментальные методы дифференциальной диагностики
заболеваний орбиты. Сборник научных трудов Международного симпозиума “Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты”. М., 2005. 154–158.
9. Хофер М. Компьютерная томография: Базовое руководство. М.: Медицинская литература; 2006. 59–63.
10. Goodwin W.J., Weinshall M., Chandler J.R. The role of
high resolution computed tomography and standardized
ultrasound in evaluation of orbital cellulites. Laryngoscope
1982; 92: 728–731.
11. Harris G.J. Subperiosteal abscess of the orbit: computed
tomography and the clinical course. Ophthalm. Plast.
Reconstr. Surg. 1996; 12: 1–8.
12. Lee A.G., Brazis P.W., Garrity J.A., White M. Imaging for
neuroophtalmic and orbital disease. Am. J. Ophthalmol.
2004; 138: 852–856.
13. Mills D.M., Tsai S., Meyer D.R., Belden C. Pediatric
Ophthalmic Computed Tomographic Scanning and
Associated Cancer Risk. Am. J. Ophthalmol. 2006; 142:
1046–1053.
14. Зубарев А.В. Новые технологии в лучевой диагностике. Рос. мед. журн. 2003; 4: 47–48.
15. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю.,
Мослехи Ш. Состояние зрительного нерва при отечном экзофтальме, осложненном оптической нейропатией (данные КТ!исследований). Мед. виз. 2008; 3:
74–77.
16. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. Характеристика мягких тканой орбиты у больных отечным
экзофтальмом в свете компьютерной томографии.
Офтальмология 2006; 3 (1): 26–30.
17. Яценко О.Ю. Возможности дифференциальной диагностики поражения экстраокулярных мышц при различных патологических процессах в орбите. Сборник
научных трудов научно!практической конференции
“Опухоли и опухолеподобные заболевания органа
зрения”. М., 2010. 138–144.
18. Mortimore S., Wormald P. The Groote Schuur Hospital
classification of the orbital complications of sinusitis. J.
Laryngol. 1997; 111 (8): 719–723.
19. Гилазетдинов К.С., Миронов А.А. Орбитальные осложнения гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух: лечебндиагностический алгоритм и организация лечебной помощи. Сборник научных трудов
Международного симпозиума “Заболевания, опухоли
и травматические повреждения орбиты”. М., 2005.
138–188.
20. Лебедева М.А., Капитонов Д.Н., Лопатин А.С. Риносинусогенные орбитальные и интракраниальные осложнения. Consilium medicum 2005; 10: 812–815.
21. Лучихин Л.А., Гилазетдинов К.С., Завгородний А.Э.
Пре! и постсептальные орбитальные риносинусогенные осложнения. Вестн. оторинолар. 2000; 2: 23–27.
22. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Завгородний А.Э. Современные принципы диагностики и лечения орбитальных риносинусогенных осложнений. Вестн. оторинолар. 2001; 2: 4–7.
23. Куранов Н.И. Орбитальные и внутричерепные осложения риносинусита. Вестн. оторинолар. 2001; 4:
46–47.
24. Завгородний А.Э. Диагностика и лечение орбитальных
риносинусогенных осложнений: Дис. канд. мед. наук.
М., 2000.

X-Ray Computer Tomography in Estimation of Acute Purulent Inflammatory Pathology of Orbit

The results of investigation of 119 patients (238 orbits) at the age from 18 to 75 years – 60 healthy persons and 59 patients with acute purulent orbital inflammation – were analysed in this article with the aim of studying of diagnostic possibilities of a x!ray computer tomography (CT) in an estimation of acute purulent inflammatory diseases of orbit. All patients passed standard ophthalmologic examination and a x-ray CT of the head which was held on HiSpeed NX/I Pro GE tomograph with indication of density of any interesting orbital locus in Hounsfield units scale from!1000 to +1000 on 2 mm!thick tomographic cuts. CT revealed the signs of acute purulent inflammatory pathology of orbit as increased density rate in a site of inflammation more than 32 HU, allowed to define etiology of the disease, gave information about topographic localisation of inflammatory process and tarsoorbital fascia, found out bone destructions, defined preconditions of development of complications connected with damage of optic nerve and increased diameter of venа ophthalmicа superior, what had helped to choose correct tactics of treatment and prognosis.

Keywords:
X-Ray computer tomography, acute purulent inflammation, orbit.