Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Клиническая картина и лучевые методы диагностики гемартроза коленного сустава у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов обследования 61 ребенка с гемартрозом коленного сустава (КС) в возрасте от 5 до 17 лет. Установлено, что клинические и рентгенологические методы малоинформативны в диагностике гемартроза КС. Решающим методом в постановке диагноза и определении способов лечения гемартроза является МРТ, которая позволяет определить не только локализацию, но и характер внутрисуставной патологии. Основной причиной гемартроза КС являются внурисуставные переломы, в основном переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, а также костно-хрящевые фрагменты. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что при травмах КС МРТ должна предшествовать артроскопии, что позволит снизить количество инвазивных вмешательств и связанных с ним постманипуляционных осложнений.

Ключевые слова:
дети, гемартроз, коленный сустав, магнитно-резонансная томография, артроскопия

Литература:
1. Меркулов В.Н., Соколов О.Г., Ельцин А.Г. и др. Современные принципы диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей и подростков.
Артроскопическая верификация диагноза. Сборник
тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России “Травматология и ортопедия XXI века”. Самара, 2006.
2. Клименко В.А., Жарникова Н.А., Марченко И.А. Лучевые методы диагностики заболеваний и повреждений
коленного сустава у детей. Травматол. и ортопед.
Спец. выпуск 2005; 35: 60–61.
3. Росин В.Н., Николаев А.И. Повреждения хряща костей, образующих коленный сустав, при гемартрозе
у детей. Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2003.
4. Плигина Е.Г., Буркин И.А., Езельская Л.В. Дегенеративные изменения заболеваний хряща коленного сустава у детей. Материалы девятого Российского конгресса “Инновационные технологии в педиатрии
и детской хирургии”. М., 2010.
5. Moksnes H., Engebretsen L., Risberg M.A.
Performancebased functional outcome for children 12
years or younger following anterior cruciate ligament
injury: a two to nineyear followup study. Knee Surgery,
Sports Traumatology, Arthroscopy 2008; 16 (3):
214–223.
6. Курылев А.В., Репин С.В., Карпов Р.А. Трудности и осложнения в артроскопии коленного сустава. Травматол. и ортопед. Спец. выпуск 2005; 35: 7.
7. Карпенко А.К., Трофимова Т.Н., Москаленко А.В. Роль
магнитнорезонансной томографии в диагностике
травматологических повреждений коленного сустава
в детском и подростковом возрасте. Мед. виз. 2005; 3:
120–129.
8. Толкаева Ж.А. Магнитнорезонансная томография в диагностике повреждений коленного сустава у детей при
спортивной и бытовой травме: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. Томск, 2006.
9. Тищенко М.К., Пужицкий Л.Б., Петряйкин А.В. и др.
Диагностическая ценность лучевых методов исследования при повреждениях коленного сустава у детей.
Материалы VIII Российского конгресса “Современные
технологии в педиатрии и детской хирургии. М, 2009.
358–359.
10. Гумеров Р.А., Вагапова В.Ш., Трофимова Т.Н. и др. Мениски коленного сустава: морфология, современные
методы диагностики их повреждений. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2010.
11. De Smet A.A., Nathan D.H., Graf B.K. et al. Clinical and
MRI findings associated with falsepositive knee MR diagnoses of medial meniscal tears. Am. J. Roentgenol. 2008;
191 (1): 93–99.
12. Yoon Y.C., Kim S.S., Chung H.W. et al. Diagnostic efficacy in knee MRI comparing conventional technique and
multiplanar reconstruction with onemillimeter FSE PDW
images. Acta Radiol. 2007; 48 (8): 869–874.
13. Wessel L.M., Scholz S., Rusch M. Characteristic pattern of
intraarticular knee lesions in different pediatric age
groups: MRI versus arthroscopy. J. Pediatr. Orthop. 2001;
21: 14–19.
14. King A.G. Meniscal lesions in children and adolescents: a
review of the pathology and clinical presentation. Injury
1983; 15: 105–108.
15. Luhmann S.J., Schootman M., Gordon J.E. et al. Magnetic
resonance imaging of the knee in children and adolescents: its role in clinical decisionmaking. Jt. Bone J/
Surg. Am. 2005; 87: 497–502.
16. Eiskjaer S., Larsen S.T., Schmidt M.B. The significance of
hemarthrosis of the knee in children. Arch. Orthop.
Trauma Surg. 1988; 107: 96–98.
17. Stanitski C.L. Correlation of arthroscopic and clinical
examinations with magnetic resonance imaging findings
of injured knees in children and adolescents. Am. J.
Sports Med. 1998; 26 (1): 2–6.
18. Bachmann G., Jurgensen I., Leiers S. et al. Die MRT beim
Hamarthros des Kniegelenkes: Bestimmung von
Blutungsursachen, Verletzungsmusternund Therapie.
Fortschr. Röntgenstr. 1996; 165: 270–275.

Clinical Picture and Diagnostic Methods of Knee Joint Hemarthtosis in Children

We made an analysis of the survey 61 children with knee joint hemarthrosis. The age of children was from 5 to 17 years. There was established that the clinical and X-ray methods provide little information for accurate diagnostic of knee joint hemarthrosis. A decisive method for diagnostic and for determination of treatment options of knee joint hemarthrosis is MRI, which allows to perform a precise identification of localization and nature of intra-articular pathology. The main cause of knee joint hemarthrosis were intraarticular fractures and bone-cartilage fragments. Among them, there was mainly found fracture of intercondylar eminence of the tibia. Our observations indicate, that in case of trauma of knee joint MRI should precede arthroscopy; this policy allows to reduce number of invasive interventions and related to them complications.

Keywords:
children, hemarthrosis, knee joint, MRI, arthroscopy