Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Визуализирующие методы исследования в диагностике эндокринной офтальмопатии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В настоящее время диагностика и выбор метода лечения эндокринной офтальмопатии основывается на клинических критериях, которые не всегда позволяют точно оценить активность и тяжесть заболевания. Современные технологии существенно расширили возможности диагностики эндокринной офтальмопатии, включая ее ранние проявления. В данной работе представлена сравнительная характеристика современных методов визуализации – КТ и МРТ орбит. Эти методы позволяют получить более полное представление о патологическом процессе в орбитах, денситометрических и морфометрических характеристиках экстраокулярных мышц, ретробульбарной клетчатки, слезной железы, зрительного нерва с возможностью 3D-реконструкции изображения, оказывая неоценимую помощь в определении тактики ведения и лечения больных с эндокринной офтальмопатией

Ключевые слова:
эндокринная офтальмопатия, компьютерная томография, магнито-резонансная томография.

Литература:
1. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная
компьютерная томография. В 2х томах. Т.1. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 11–13.
2. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство. М.: Мед. литература, 2006. 6–16.
3. Морозов С.Г., Насникова И.Ю., Синицын В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография. М.: ГЭОТАРмедиа, 2009. 18–19.
4. Hounsfield G.N. Computed medical imaging. J. Comput.
Assist. Tomogr. 1980; 4 (5): 665–674.
5. Milind N., Kishore Li., Chandra G. et al. Interpretation of
сomputed tomography imaging of the eye and orbit.
A systematic approach. Ind. J. Ophthalmol. 2002; 50:
339–353.
6. MüllerForell W., Pitz S., Mann W. et al. Neuroradiological
diagnosis of thyroidassociated orbitopathy. Exp. Clin.
Endocrinol. Diabetes 1999; 107 (5): 177–183.
7. Trokel S.L., Hilal S.K. Submillimeter resolution CT scanning of orbital diseases. Ophthalmology 1980; 87 (5):
412–417.
8. Torsten Moeller T.B., Reif E. Normal findings in CT and
MRT. Stuttgart: Thieme, 2000.
9. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. Компьютерная томографическая анатомия орбиты с позиции
клинициста. Вестн. офтальмол. 2008; 1: 11–14.
10. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю. Объем костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в
норме. Мед. виз. 2006; 6: 94–97.
11. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения
заболеваний органа зрения: Дис. … д-ра мед. наук.
М., 1998.
12. Lerdlum S., Boonsirikamchai P., Setsakol E. Normal measurements of extraocular muscle using computed tomography. J. Med. Assoc. Thai. 2007; 90 (2): 307–312.
13. Lee J.S., Lim D.W., Lee S.H. et al. Normative measurements
of Korean orbital structures revealed by computerized tomography. Acta Ophthalmol. Scand. 2001; 79 (2): 197–200.
14. Özgen A., Ariyurek M. Normative measurements of orbital
structures using CT. Am. J. Radiol. 1998; 170 (4):
1093–1096.
15. Nugent R.A., Belkin R.I., Neigel J.M. et al. Graves orbitopathy: correlation of CT and clinical findings. Radiology
1990; 177 (3): 675–682.
16. Forbes G., Gehnng D.G., Gorman C.A. et al. Volume
measurements of normal orbital structures by computed
tomographic analysis. Am. J. Neuroradiol. 1985; 145 (1):
149–154.
17. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. М.: ГЭО
ТАРмедиа, 2008.
18. Bartalena L., Tanda M.L. Clinical practice. Graves’
Ophthalmopathy. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (10):
994–1001.
19. Crisp M., Starkey K.J., Lane C. et al. Adipogenesis in thyroid eye disease. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2000; 41
(11): 3249–3255.
20. Noth D., Gebauer M., Muller B. et al. Graves’ ophthalmopathy: natural history and treatment outcomes. Swiss
Med Wkly 2001; 131 (41–42): 603–609.
21. Bartalena L., Pinchera A., Marcocci C. Management of
Graves’ Ophthalmopathy: reality and perspectives. Endoc.
Rev. 2000; 21 (2): 168–199.
22. Bartley G.B. The epidemiologic characteristics and clinical
course of ophthalmopathy associated with autoimmune
thyroid disease in Olmsted County, Minnesota. Trans. Am.
Ophthalmol. Soc. 1994; 92: 477–588.
23. Char D.H. Thyroid eye disease. Br. J. Ophthalmol. 1996;
80 (10): 922–926.
24. Neigel J.M., Rootman J., Belkin R.I. et al. Dysthyroid optic
neuropathy. The crowded orbital apex syndrome.
Ophthalmology 1988; 95 (11): 1515–1521.
25. Trobe J.D., Glaser J.S., Laflamme P. Dysthyroid optic neuropathy. Clinical profile and rationale for management.
Arch. Ophthalmol. 1978; 96 (7): 1199–1209.
26. Forbes G., Gorman C.A., Brennan M.D. Ophthalmopathy
of Graves’ disease: computerized volume measurements
of orbital fat and muscle. Am. J. Neuroradiol. 1986; 7 (4):
651–656.
27. Rose J., Burkat C., Boxrud C. Diagnosis and management
of thyroid orbitopathy. Otolaryngol. Clin. N. Am. 2005; 38
(5): 1043–1074.
28. FidorMikita E., Krupski W. Computed tomography imaging of orbits in thyroid orbitopathy. J. Pre-Clin. Clin. Res.
2008; 2 (1): 59–63.
29. Murakami Y., Kanamoto T., Tuboi T. et al. Evaluation of
Extraocular Muscle Enlargement in Dysthyroid Ophthalmopathy. Jpn. J. Ophthalmol. 2001; 45: 622–627.
30. Scott I.U., Siatkowski R.M. Thyroid eye disease. Semin.
Ophthalmol. 1999; 14: 52–61.
31. Sheikh M., Abalkhail S., Doi S. et al. Normal measurement
of orbital structures: Implications for the assessment of
Graves’ ophthalmopathy. Austral. Radiol. 2007; 51(3):
253–256.
32. Yoshikawa K., Higashide T., Nakase Y. Role of rectus muscle enlargement in clinical profile of dysthyroid ophthalmopathy. Jpn. J. Ophthalmol. 1991; 35 (2): 175–181.
33. Hallin E.S., Feldon S.E. Graves’ ophthalmopathy: I. Simple
CT estimates of extraocular muscle volume. Br. J.
Ophthalmol. 1988; 72 (9): 674–677.
34. Hallin E.S., Feldon S.E. Graves’ ophthalmopathy: II.
Correlation of clinical signs with measures derived from
computed tomography. Br. J. Ophthalmol. 1988; 72 (9):
678–682.
35. Barrett L., Glatt H.J., Burde R.M. et al. Optic nerve dysfunction in thyroid eye disease: CT. Radiology 1988; 167
(2): 503–507.
36. Monteiro Mário L.R., Gonçalves Allan C.P., Silva Carla T.M.
et al. Diagnostic ability of Barrett’s index to detect dysthyroid optic neuropathy using multidetector computed
tomography. Clinics 2008; 63 (3): 301–306.
37. Giaconi J.A., Kazim M., Rho T. et al. CT scan evidence of
dysthyroid optic neuropathy. Ophthal. Plast. Reconstr.
Surg. 2002; 18 (3): 177–182.
38. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. Характеристика мягких тканей орбиты у больных отечным
экзофтальмом в свете компьютерной томографии.
Офтальмология 2006; 3 (1): 26–30.
39. Birchall D., Goodall K.L., Noble J.L. et al. Graves ophthalmopathy: intracranial fat prolapse on CT images as an
indicator of optic nerve compression. Radiology 1996;
200 (1): 26–27.
40. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Пантелеева О.Г. и др.
Способ диагностики оптической нейропатии при
эндокринной офтальмопатии. Патент на изобретение
№2258461.
41. Пантелеева О.Г. Современная концепция механизма
развития нарушений зрительных функций при эндокринной офтальмопатии: Автореф. дис. … д-ра мед.
наук. М., 2008.
42. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю. и др.
Состояние зрительного нерва при отечном экзофтальме, осложненном оптической нейропатией (дан
ные КТисследований). Мед. виз. 2008; 3: 74–77.
43. Rubin P.A.D., Watkins L.M., Rumelt S. еt al. Orbital computed tomographic characteristics of globe subluxation in
thyroid orbitopathy. Ophthalmology 1998; 105 (11):
2061–2064.
44. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. КТ-признаки изменений экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии. Вестн. офтальмол. 2006; 6:
17–19.
45. Шеремета М.С., Свириденко Н.Ю., Ремизов О.В. и др.
Клиникорентгенологические взаимоотношения при
эндокринной офтальмопатии. Клин. и эксперим. тиреоидол. 2009; 5 (1): 53–57.
46. Kahaly G.J. Imaging in thyroidassociated orbitopathy.
Eur. J. Endocrinol. 2001; 145 (2): 107–118.
47. Soares Machado K. F., de Mattos Garcia M. Thyroid ophthalmopathy revisited. Radiol. Bras. 2009; 42 (4):
261–266.
48. Kirsch E., Hammer B., von Arx G. Graves’ orbitopathy:
current imaging procedures Swiss Med. Wkly 2009; 139
(43–44): 618–623.
49. Cakirer S., Cakirer D., Basak M. et al. Evaluation of extraocular muscles in the edematous phase of Graves ophthalmopathy on contrastenhanced fatsuppressed magnetic
resonance imaging. J. Comput. Assist. Tomogr. 2004;
28 (1): 80–86.
50. Hiromatsu Y., Kojima K., Ishisaka N. et al. Role of magnetic resonance imaging in thyroidassociated ophthalmopathy: its predictive value for therapeutic outcome of immunosuppressive therapy. Thyroid 1992; 2 (4): 299–305.
51. Ohnishi T., Noguchi S, Murakami N. et al. Extraocular muscles in Graves ophthalmopathy: usefulness of T2 relaxation time measurements. Radiology 1994; 190 (3):
857–862.
52. Pauleit D., Schueller H., Textor J. et al. MR relaxation time
measurements with and without selective fat suppression
(SPIR) in endocrine orbitopathy. Röfo 1997; 167 (6):
557–564.
53. Majos A., Pajak M., Grzelak P. et al. Magnetic Resonance
evaluation of disease activity in Graves’ ophthalmopathy:
T2time and signal intensity of extraocular muscles. Med.
Sci. Monit. 2007; 13 (1): 44–48.
54. Mayer E.J., Fox D.L., Herdman G. et al. Signal intensity,
clinical activity and crosssectional areas on MRI scans in
thyroid eye disease. Eur. J. Radiol. 2005; 56 (1): 20–24.
55. Nishida Y., Tian S., Isberg B. et al. Significance of orbital
fatty tissue for exophthalmos in thyroidassociated ophthalmopathy. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002;
240 (7): 515–520.
56. Yokoyama N., Nagataki S., Uetani M. et al. Role of magnetic resonance imaging in the assessment of disease
activity in thyroidassociated ophthalmopathy. Thyroid
2002; 12 (3): 223–227.
57. Kirsch E.C., Kaim A.H., de Oliveira M.G. Correlation of signal intensity ratio on orbital MRITIRM and clinical activity
score as a possible predictor of therapy response in
Graves’ orbitopathy a pilot study at 1.5 T. Neuroradiology
2010; 52 (2): 91–97.
58. Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A. et al. Consensus
statement of the European Group on Graves’ orbitopathy
(EUGOGO) on management of GO. Eur. J. Endocrinol.
2008; 158 (3): 273–285.
59. Mourits M.P., Koornneef L., Wiersinga W.M. et al. Clinical
criteria for the assessment of disease activity in Graves’
ophthalmopathy: a novel approach. Br. J. Ophthalmol.
1989; 73 (8): 639–644.

Imaging Methods in the Diagnosis of Thyroid-Associated Orbitopathy

At present the diagnostics and treatment approach of thyroidassociated orbitopathy they use are based on clinical criterias which don’t always allow to see activity and gravity of disease in proper perspective. State-of-the-technolologies nave substantially extended thyroid-associated orbitopathy diagnostics possibilities, including its earlier manifestations. This study contains the comparison characteristics of accessible modern methods of visualisation– computed tomography and magnetic resonance imaging. These methods allow to get more information with three-dimensional reconstruction of image about pathologic process in ey socket what ensures the research of densitometric and morphometric characteristics of extraocular muscles, of retrobulbar cellular tissue, of tear-gland, of visual nerve. They help much to plan a therapeutic approach of thyroid-associated orbitopathy patients.

Keywords:
thyroid-associated orbitopathy, computed tomography, magnetic resonance imaging